武汉市华中科技大学附属同济医院 杜娟

 

【摘  要】：对一例出现一般心理问题的求助者应用NLP简快心理疗法，改善亲密关系，只需2次治疗，快速达到解除因亲密关系引发的焦虑和改失眠问题，取得了较好的效果。半年后随访，求助者情绪稳定，恢复正常生活和社会功能，亲密关系和谐，达到有信心经营幸福婚姻的目标。

【关键词】： NLP简快心理疗法  一般心理问题 亲密关系

一、一般资料

求助者：李医生，女，33岁，医生，已婚。父母均是为医生,家庭生活优越,母亲工作能力及人际关系都很强,经详细询问、调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。求助者平素体健，无高热，心脏病，风湿病史，无服用成瘾性药物病史。

二、个人成长史

母孕期健康，足月顺产，幼年发育正常。二岁上幼儿园，因父亲工作繁忙，主要由母亲接送，总是为上幼儿园哭闹。独身子女，因此父母特别溺爱，娇惯，任性。母亲要求较高，害怕让妈妈不满，处处迎合母亲的要求做个乖巧听话孩子，极力做到让母亲满意。自我评价低。爱人跑业务，丈夫长年不在家，缺乏关心，婚后生活不满意，压抑，性格活泼友善，情绪波动大。半月来常焦虑，失眠，主动寻求心理治疗。

三、主诉和个人陈述

主诉：因半月来焦虑，失眠，就诊。个人陈述：求助者于一个月前开始焦虑，觉得生活压力繁重。一个多月前和爱人为了是否要孩子发生争吵，之后爱人出差，爱人常年在外，自己对要孩子有心无力，加上家人你对自己寄以厚望，经常感到挫折感，无力感和缺乏信心。半月来自己和爱人互不联系，对婚姻产出焦虑。丈夫因工作繁忙时常冷落自己，无法及时提供心理帮助。因求助者性格内向，自觉无人诉说心中苦闷，进而对婚姻生活失去希望，工作无法集中，内心烦闷，讨厌自己这种状态。

四、观察他人反映

观察和他人反映神志清楚，衣着得体，心理年龄不成熟，与人接触时能被动合作，对生活环境不满，定向力完整，生活可自理。言语流畅，表达清晰，情绪激动，偶哭泣，语量较少。无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。母亲反映：求助者从小性格活泼对人友善，但内心软弱，依赖心强，婚后变得沉默内向。

五、评估与鉴别诊断
1、对该求助者的初步诊断是：一般心理问题

评估依据：

（1）根据区分心理正常与心理异常的原则，该求助者的主客观世界统一，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，能主动求医，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性问题。

（2）该求助者的主导症状是焦虑，其程度与个人经历和处境相符合，无变形的内心冲突。

（3）出现焦虑半个月时间。该求助者的抑郁情绪无泛化，无回避行为，造成社会功能轻度受损。情绪反应较轻，对工作无影响。

2、鉴别诊断：

（1）与神经症相鉴别：患者心理问题由现实冲突引发，无变形的心理冲突。根据许又新的评分标准：病程不到3个月评1分，患者痛苦程度评2分，社会功能评2分，总分为5分，因此可排除神经症。

（2）与抑郁症相鉴别：李医生虽有情绪低落为主要症状，无变形的内心冲突但没有兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等症，因此可排除抑郁症。

（3）与焦虑症相鉴别：李医生虽有焦虑症状，是由生育问题引发，不是广泛焦虑，而且无变形的内心冲突，因此可排除抑郁症。

七、咨询目标的制定：

根据以上的评估与诊断，经过与求助者协商，确定如下的咨询目标：

1、近期目标：

（1）降低求助者焦虑情绪。

（2）学习NLP简快心理疗法，通过NLP疗法中部分技巧重塑求助者自我评价及对主客观事物的认识。

（3）改善李医生的错误认知，爱人老是不关心她的感受。

2、远期目标：一个月内改善亲密关系，以乐观积极的心态面对婚姻，达到心理健康，人格完善的目的。

八、咨询方案的制定：

1、针对本案例，计划采用的咨询方法及原理如下：

（1）NLP简快疗法中的减压法

这个技巧有3个部分。

第一部分：找一个没有骚扰的地方，用舒服的姿势坐或躺下，闭上眼睛。做3～5次绵长的深呼吸，必须缓慢均衡。极为疲倦或有失眠问题者，可增至8次或以上。每次吸气都想像把新鲜的氧气带人身体，每次呼气都想像把身体内的不洁杂质推出身体。同时注意你后头及肩膀的肌肉开始放松，尤其是在你呼气的时候，那处的肌肉可以不断地放松、更放松。

第二部分：把自己的意识集中在自己体内的一点(这就是你的"内心’，或“潜意识”)，然后在心里全神贯注地对它说：“感谢你辛苦照顾我这么久，我们现在开始休息了，我们会休息……分钟(或者……小时，根据你的情况而定)。在这……分钟／小时里，我的身体会尽情地放松、复原，我的精神体力会全部恢复过来。当……分钟／小时后(或起床时间)睁开眼睛时，我会充满精力、智慧(加上你所想增加的某些能力，例如幽默、冷静、勇气、自信、冲劲等等)，去展开一天的工作，继续我的学习，迎接新的挑战和欢乐。”

第三部分：开始在心中跟随以下的步骤做想像工作：

第一步：想像3件物件的形象(可以是闭眼前身边的物件，亦可以是任何过去曾经见过的东西)。一个物件的形象清楚后，便可以去想下一个。

接着把注意力放在现场有的3种声音。如果没有或者不够3种，可以回忆过去曾经听过的任何声音，包括人声、音乐、大自然或杂声。

然后把注意力放在身体上任何三处(例如左边手肘、右脚趾、鼻尖等)做感觉。

第二步：重复上面的内视、内听、内感步骤，但每步只须两样(两个物件、两种声音、两处感觉)。

第三步：重复上面的步骤但每步只一样。

（2）接受自己法

让来访者坐在椅子上深呼吸、放松

把注意力集中在体内潜意识之处，对他致谢，“感谢你，请你允许我与过去成长过程中的自己沟通。请你让这个成长中的我（小孩）呈现出来”呈现出景象和声音，对小孩说“我就是你多年后的样子。这么多年中经历了很多学习和成长，现在回来帮助你，给你支持，给你保护，让你更开心，更成功的走你未来的路。经过这么多年的成长，我们已经掌握了很多更加有效处理事情的能力和技巧。当时的你，尚未学会这些技巧，你只可以凭当时拥有的知识和能力去处理每一件事。事实上，你已经做得很好，看看我们现在的情况便是证明。当时你拥有好奇心，有活力，想突破，想更开心，努力地活每一天，想帮助自己，想保护自己。你很优秀。你拥有成功快乐成长的资格和能力，你也值得保护自己。你当时很辛苦，没有人教你很多你今天懂得的东西，也没有人给你足够的帮助和启发。无论怎样，你都在尽力的学习和成长，你不断在努力使自己成长的更好，使今天的我们能够掌握如此多得知识和能力，能够享受人生中这么多的一切。谢谢你。” 

指导来访者当感觉已经准备好以后，看着小孩，伸出我的双手，向他说“让我们合二为一，过去这么多年的迷茫，摸索，不安，内疚，现在都已经成为过去了，感谢你为了我做了那么多，我的成长是因为有你，我会用这一份多年发展出来的能力保护我们，照顾我们。我们以后再也不会分开，一同快乐成功的在人生中前进。”小孩一步一步走过来，终于，他接受了我的双手，我们拥抱在一起，感觉我给他的力量使他放松，安定，有自信，没有了恐惧，彷徨。感受合二为一的力量，那份力量使我更为完整，更能处理人生中需要处理的事情。

（1)通过与感知位置平衡法改善和爱人的关系，

1、让求助者心中设想面前放置两把椅子﹐一把自己坐﹐另一把放在对面一个感到舒服的位置。

2、想想爱人坐在对面的景象。

3、走到对方的位置（第二位置）﹐模仿对方坐的姿势﹐想象自己已经变成对方。望向往第一位置的“你”并注意“你”的身体姿势和面部表情。注意此刻内心的感受。　

4、走到第三个位置（抽离位置）﹐这个位置应该与第一和第二位置都是等距的。从这个位置看第一位置的“你”和第二位置的对方的姿势﹑面部表情﹐同时了解他们的内心感受﹐感觉一下。

（１）第一位置的“你”可以做些什么事﹐以改善与对方的关系﹐例如说某些话或者做某些行为。

（２）第二位置的对方可以做些什么事﹐以改善两者之间的关系﹖使得对方提早或国快做这些事﹐第一位置的“你”又可以做些什么﹖

５、返回第一位置﹐坐下想象自己看着对方﹐在心中说出想到的话和做想到的行为。完成后﹐看看对方的表情有什么变化。

６、走到对方的位置﹐模仿他的姿势坐下﹐想象自己已经变成了他﹐然后望着对面的“你”﹐听﹑看﹑感受一遍“你”所说的话和所做的行为﹐注意一下内心的感受有怎样的改变。若话想说或有回应的行为﹐就向对面的“你”说和做一遍。

７、走回第一位置﹐重新变为自己﹐看着对方﹐回想一下刚才自己对他说﹑做了什么。然后﹐留心听﹑看﹑感受一遍对方所说﹑做的响应。注意一下内心感受的改变。若有话想说或回庆行为想做﹐向对方说和做一遍。

８、重复第６点与第７点﹐直到效果满意为止。若未能满意而已经没有了新动力﹐走到第三（抽离）位置﹐重复第４点至第７点的步骤。帮助求助者改善和爱人的关系，理解对方，从对方的角度思考，产生正性积极的力量，能客观面对问题，相信自己有能力改善亲密关系。原理：让求助者反思自己只是站在自己的角度思考问题，没有真正了解对方的感受，改变认知，自己的行为模式是否需要改进改变认知。

2.向求助者明确双方的责任和义务：

咨询师的权利和义务：

遵守国家法律和职业道德规定，与来访者建立平等友好的咨询关系；尊重来访者，不得因任何因素进行歧视对待；咨询关系建立前让来访者了解心理咨询的性质、工作特点、局限性和来访者的权利义务；开展工作时的有关事项要与来访者协商，采用书面协议形式确定下来；咨询师与来访者不得建立咨询以外的其他关系，尤其不得利用咨询关系谋取私利；当咨询师确认自己不适合某项咨询时，应向来访者说明情况后，本着负责的态度将来访者转介给合适的咨询师。

咨询师应严格遵守保密原则。来访者的权利和义务：

根据个人意愿选择咨询师；对咨询效果不满可以要求更换咨询师；知悉、协商、选择咨询的方案、收费及时间；遵守咨询室的有关规定；执行商定的咨询方案、收费及时间方面的规定；尊重咨询师的工作，做到不失约、不迟到，遇特殊情况提前通知。

咨询时间：

每周一次，每次45分钟，共2次。

2.咨询收费：每次300元人民币（2次共计600元）

九、咨询过程：

本案例咨询过程分为二个阶段。

第一阶段：诊断评估与建立良好的咨询关系，心理帮助阶段（第1次）。

第一次咨询（2012年10月6日）

目的: 建立良好的咨询关系；了解求助者的问题困扰；收集相关资料；确定咨询目标和方案；运用NLP简快疗法，改善失眠问题

方法：摄入性会谈、心理测验、NLP简快疗法。

过程：

A.填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项及规则。

B.本体沟通技巧检测目标，本次目标为改善失眠问题

C.运用减压法改善失眠问题

D.通过资料收集，了解到来访者对自我评价低，运用技巧接受自己

E.通过资料收集，了解到来访者和爱人处理不好关系制定下次目标和具体方案。

家庭作业：让求助者每天晚练习NLP简快心理疗法（接受自己，减压法），改善失眠状态

咨询结束后，征得咨询者同意后，电话调查求助者的情况，询问同事及家人是否属实。

第二阶段：心理帮助阶段，结束与巩固阶段（第2次）。

目的:解决求助者的问题困扰，（改善亲密关系，相信爱人，做好要孩子的准备）。巩固咨询效果，结束咨询。

方法：摄入性会谈、NLP疗法

 

第二次咨询（2011年10月13日）

过程:

A.运用上推下切协助求助者建立了合理的信念：

a我有足够的能力要孩子，只要我将它发挥出来，我能很好的应对婚姻关系。我只是暂时被负性情绪困扰了。

b只有我身心健康，才有能力照顾好身边的人和准备好要孩子。

B.运用感知位置平衡法改善和爱人的关系，让求助者换位思考，了解对方的感受，改变想法，启发思考如何改善亲密关系。

C.运用NLP疗法（成功景象），让求助者想象一个希望情景：通过想象让求助者体验到她通过不断经营婚姻，亲密关系和谐，看到自己怀孕时爱人一起产检的样子，父母的祝福，家庭关系和睦；爱在顺畅的流动，体验这种自信快乐幸福的感觉，让正兴的力量充满全身，然后在身体上安装一个经验掣，在需要时可以随时提取这份力量，并作为近期目标。

D.结束咨询：鼓励求助者勇于表达自己的意愿，总结她所取得的进步，用积极的方式应对，拥有改变生活的能力，提出今后发展的目标。

十、咨询效果评估：

1.求助者自我评估

2.通过咨询后，开始注重自我形象，对爱人怀抱感恩之心，积极乐观；相信有能力让孩子出生；夫妻关系和谐，谈笑风生；对新生事物兴趣盎然。对咨询效果满意。

3.就助者社会适应能力情况

情绪稳定，能正常工作和学习。

4.求助者同事的评估

现在上班时精神状态好，乐观积极，明显感到求助者的改变。

5.咨询师评估

经过2次咨询后，情绪稳定，能从容应对人际关系和工作，暂无失眠情况，和爱人关系改善。半年后电话随访，能正常生活工作生活，无失眠，求助者自我评价亲密关系和谐。

6.咨询测量结果满意，本体沟通技巧检测焦虑由10分降至3分，无失眠情况。