心理治疗的新趋势—未来定向（future-oriented）的解决导向新趋势

由美国著名心理咨询师Bill O’Hanlon 和 Michele Weiner-Davis 合著的《In Search of Solutions: A new direction in psychotherapy》(心理治疗的新趋势——解决导向疗法) 为我们聚焦了当前在心理治疗领域的最新导向。问题解决的方法聚焦个人的能力，而非缺陷，注重个人的优势，而非弱点，着重个人的能力，而非限制。

解决问题导向的心理治疗最早发源于心理治疗大师和催眠治疗之父Milton Erickson,(米尔顿·埃里克森) ，艾里克森认为在来访者内心，一定有资源可以让他们作出必要的改变，治疗师的工作就是找出这些资源，协助来访者运用在适当的生活领域，埃里克森不认为人天生有缺陷或需要矫正，对他而言，治疗就是：人的性格会有一种在获得机会时加以调整的强烈倾向。

Bill O’Hanlon是米尔顿·埃里克森的入室弟子，自1975年开始从事专业心理治疗生涯，现为美国婚姻与家庭治疗协会会员，全美心理治疗协会理事会理事。

Michele Weiner-Davis为国际指明婚姻教育工作者、心理治疗师，也是美国婚姻与家庭治疗协会认证饿治疗师督导。

一、解决导向心理疗法的演变

传统的心理治疗关注过去，在来访者的童年中寻找现存症状的根源。在2世纪60年代，随着行为治疗、自我心理学、完形治疗、家庭治疗等派别涌现，来访者当下的状态和“此时此地”才变成心理治疗的焦点，这些新模式的支持者认为过去导向（past-oriented）的治疗浪费时间，充满太多猜测，新的治疗方法重视当下，关注当前症状的产生与延续。

现在，心理治疗进一步演变为超越“此时此地”导向，到达未来导向(future-orientation), 也就是不只关注问题如何产生、延续、更关注后续如何解决。

未来导向的重点关注来访者的优势与能力，这种方法帮助来访者改变，比过去专注于来访者缺点的方式更为人性，家庭治疗领域的几位杰出导师也都注意到这一趋势，唯有找出家庭的优势，才可能解决家庭功能失调的问题。

米尔顿·埃里克森在个人治疗记录中不断提到一项事实——他认定每个人都储存了一些学过但已经以往，但仍能再记起的智慧。他建议来访者尝试用不同的方式重组自己的经理，而无需去探索功能时常背后的原因或动力。

二、从病理到健康：解决导向疗法的假设

1、来访者有解决抱怨所需要的资源与优势

每个人都具备一定的技巧和资源，足以解决他们的抱怨，治疗师的任务是找出这些资源，加以运用。

一位一年级老师来找米歇尔，因为她再也受不了与15岁女儿的充满挫折的关系，她觉得自己无计可施。她说持续的好言相劝、一再提醒、掏心掏肺的谈心和互相吼叫对骂都无法让女儿在家里变得稍微合作些。据母亲描述，女儿在家里非常任性、倔强、叛逆、挑衅。

后来显露的事实是，这位母亲对女儿的方式只有一种，就是用言语表达不悦。虽然她偶尔会改变音量，却不曾考虑其他管教方式，母亲认为女儿应该更在乎她的感觉而愿意顺从，但女儿显然不以为然。

要帮助这位母亲脱离困境，只需要提醒她运用对待一年级学生的做法，所有老师都知道每个孩子有不同的学习方式，有些人视觉学习效果好，有些人听觉学习好。她误以为自己的女儿适合听觉学习，之后她重新评估自己女儿的学习方式，能用更轻松有效的方式给女儿反馈。

2、改变会不断发生

如果你假定改变会不断发生，就会表现的认定改变必然发生。你会通过言语和非言语的工具让来访者觉得，眼前的抱怨如果继续存在，你会十分意外。物理学认为万事万物在不断变化，原子和分子都在持续移动和重新排列。生物学认为，我们的身体会持续创造新细胞，因此最后全身会持续新细胞。

一位母亲和青春期的女儿来到米歇尔的机构，母亲抱怨她们一天到晚都在吵架，于是女儿开始描述这星期发生的一次争吵，母亲也补充了自己的看法。讨论了10分钟，咨询师打断她们，问道：“那其他时间呢？”，母亲的态度立刻有了一百八十度的转弯，“她简直是个小天使，除了那次争吵，她棒极了”。

我们的假设是，如果让这对母女继续争吵，她们就能够，也一定可以花掉多数时间继续讨论，咨询结束后，她们也会把注意力防在母女关系的困难上。但是由于咨询师的转向，把剩余的时间探讨他们为什么能拥有如此顺利的一周。

3、 通常不需要很了解抱怨的内容，才能解决抱怨

解决导向的治疗师通常不觉得大量搜集关于当前问题的过去信息有很大的用处，有时只需要最低限度的信息就能够开始解决抱怨。我们发现陷入困境时，经常是因为得到太多信息，而非太少，或者有太多关于问题的信息，却只有一点点关于解决方法的信息。

解决导向的治疗师觉得重要的不是关于抱怨的详细信息，而是来访者已经在做哪些有用的事。当来访者发现有时后使他们前来求助的问题并不棘手时，这些例外就可以让他们获悉一些事情。只要能找到这些五困扰时刻的不同之处，来访者就能学习并一再重复已经奏效的方法，把问题挤出去。这就像拍摄治疗对话的摄象机，它所拍摄的东西会占据整个画面。如果聚焦于问题和病理，那么治疗师和来访者都会看到问题和病理，如果讨论聚焦在解决方法和能力，这些影象就会主宰整个画面。

4、微小的改变已经足够，部分系统的改变能引发其他部分的改变

停滞不前的人通常会说自己陷入了恶性循环，他们知道出门做点事可能有助于缓解抑郁情绪，但是他们太抑郁，而不想出去，知道自己无法采取行动会使他们更抑郁，更不想出去，如此周而复始。

这种想法与行动不断循环的倾向，也可以向正面发展，人一旦做出微小的改变，就会变的较为乐观，比较相信自己能做出进一步的改变。

改变的另一个特质是它具有传染力，系统中某些部分改变会引发另一部分的改变，个人生活中的部分改变，会经常如涟漪般扩散到其他部分，多米诺骨牌就是很好的例子。既然改变似乎会引发更多改变，解决导向治疗师结束治疗时，不但不会担心症状回复发，还会想象来访者的状态比治疗结束时更好，我们认为正面的改变回继续下去，甚至可能扩大，对个人生活的其他领域都将产生正面影响

 

补充：心理治疗的趋势

1、由专门心理治疗理论趋向“通用原理”

目前心理治疗已经趋向于将不同的心理学派的理论、技巧整合成为一套可咨可循的通用理论而在临床中灵活运用。整合可以是战略性的，也可以纯粹是战术性的甚至是权宜性的。其实，不管是“精神分析”、行为科学或者人本主义的理论，都无法单独对应这个极其复杂的社会和极其复杂的当事人。所以，顽强地精彩某一种学说而对其他学说不屑一顾是不够的，一个好的心理治疗家一个根据当事人的具体情况，灵活界定自己在众多心理学力量、技巧上面的取向或者取舍。

2、治疗目标由个体趋向扩展到个体以外

传统的心理治疗都是针对当事人本身的。虽然每一个接受治疗的人都是一个独立存在的个体，但是他必然来自某一个特定的家庭、团体、社会阶层。他的行为包括疾病会受到周围环境和人际关系的深刻影响，同时也影响着他周围的环境和人际关系。心理治疗家越来越认识到，如果撇开当事人与其周围的互动关系而孤立地去治疗当事人常常是事倍功半的，一些新的心理治疗方法如婚姻治疗、家庭治疗正是基于这样一种新的观念相继诞生的。

3、心理治疗趋向于普通化、多样化

求助于心理治疗的对象越来越多，其问题将由以往单一的精神障碍逐渐扩展到各种社会、心理和生理问题；从精神科扩展到临床各科；甚至从医学扩展到医学领域之外。因此，心理治疗的从业人员将迅速增多，除精神科医生以外，还有专门的临床心理工作者，各科医务工作者以及社会工作人员。心理治疗的方法也将继续增多。各种经典的心理学派、各种学派不同形式的拼接融合，以及各种带有浓厚民族文化色彩的各国特有的治疗形式都将有用武之地。

4、疗程趋向缩短

随着许多国家的工业化、现代化，生产与生活节奏在不断的加速。传统上那种旷日持久的心理治疗可行性越来越小。尽可能的缩短疗程已经成为包括精神分析治疗家在内的所有人关心的问题。调查发现，一次心理治疗后的脱离率很高，而且疗程越长，脱离情况越严重。长程的治疗计划，虽然周全而且理想，由于很难付诸实施而变得毫无意义。所以，有学者提出心理治疗家应该建立“开放式一次性治疗”的新概。所谓开放式，意思是说当事人是有可能再来求助的，应该敞开大门，力争当事人再来。所以心理治疗家除了向当事人明确表示一次治疗对他的帮助是有限的以外更加应该让当事人从第一次治疗中获得一些立杆见影的益处，使他心悦诚服，慕名再来。所谓“一次性”意思是说，心理治疗家必须想到这位当事人接受一次治疗之后将不再来了，因而尽量利用这仅有的时机使用出浑身解数对当事人施加影响，不留尾巴，不期待下次。因此，心理治疗的发展不仅使某一位心理治疗家都有一种发挥时代的紧迫感，而且对他们的治疗技巧有了更高的要求。