陈艳平

 湖北省浠水县人民医院 438200

 

    摘要    随着社会医学和心理医学模式的发展，心理因素对健康的影响越来越受到重视。护士是为人们提供健康服务的特殊群体，是脑力劳动与体力劳动相结合的双重劳动，面对的是有身体疾患和心理疾患的病人；长期处于高度应急状态下的护士，会因此对工作热情产生情绪困扰和身心倦怠，从而使工作满意度下降，护理纠纷增多。因此，护士心理健康问题已经成为一个十分重要而且亟待解决的问题。本文针对目前护士普遍存在的心理健康问题进行探讨，并分析产生心理问题的原因以及要采取的相应的对策。

关键词   护士   心理健康   原因   对策

1  护士心理健康的现状

1.1  护士的心理健康水平较低，护士人群的心境抑郁、心理紧张焦虑和失眠者发生率较高，心理状况不佳的检出率为12.3%。[1]

1.2  护士的自卑心态严重，护士的工作得不到社会的认可和肯定，价值得不到充分体现，一定程度上影响着护士的情绪，表现在工作不积极、不主动，缺乏创造力、缺乏自信心。

1.3  抱怨情绪的存在，由于社会偏见，重医轻护，认为治病是医生的事，护士是从属性的工作，只重视医生、尊重医生就可以，对医生与护士的态度有很大的区别。同为医务工作者，得不到同样的尊重，而长期的付出与回报不平衡，感觉到社会地位低，抱怨不该选择护士职业。

1.4  焦虑、忧郁现象，由于护理工作量大，平凡、琐碎、重复的护理工作，临床基础护理及技术操作，以及经常参与危重病人的抢救，面对生死离别的场面，还要积极应付病人家属不良情绪等。而病人及家属还经常迁怒于护士，使护士感觉得不到理解，至情绪压抑、低落。

1.5  护士心理压力大，当病人来到医院，就抱有很高的期望值，面对生命的依托，对重获新生的期盼，期望多大，压力就有多重。护士也很清楚的知道，生命毕竟一人仅有一次，任何疏忽大意均会危及患者生命。加之，医疗卫生体制改革的快速发展，《医疗事故处理条例》的颁布，病人自身维权意识的提高，医院管理中越来越重视病人的需求和对生命安全呵护，护士的职业风险与责任也越来越大。这些来自社会、医院、病人的高期望值，给护士带来了很大的工作压力；为了应对举证责任倒置，各科护理工作，包括护理文书书写要求尽量客观完善，必须反复检查保证正确率，从而造成心理上的高度紧张和身体高度疲乏。[2]

1.6  缺乏专业兴趣，很多护士对护理专业没有兴趣，因为护理工作同她的工作兴趣爱好、能力等不适合，无成就感，而使之产生挫折感甚至出现心理问题。

2  影响护士心理健康因素

2.1  特殊的工作性质  由于护理工作是与病人打交道，工作性质决定必须与患者及家属的密切接触。护士既要完成平凡、琐碎、繁重的护理工作,又要反复与患者、家属及探视人员作说明解释工作,每天接触不同性格、层次和经济背景的患者家属及探视者,应对患者喜怒哀乐等情绪的变化，使护士感到紧张和压抑。

2.2  特殊的工作环境　医院是一个充满焦虑、变化、沟通障碍的场所，护士长期工作在充满“应激源”的环境中,既要处理各种治疗护理常规工作，还要处理各种应急突发事件，感受生死离别的情感冲击；职业暴露的风险；工作中经常接触各种致病因子，如细菌、病毒、放射线等威胁；以及拥挤的工作空间和不良的空气，使大部分护理人员对自己的工作缺乏自信和工作热情，从而产生心理失落感，进而衍化为各种心理疾患。

2.3  职业风险的压力  护理工作集科学、技术、服务于一身，护士每天面对的是宝贵的生命，不确定因素多，护士必须及时观察病人的病情并迅速做出反应，容不得半点疏忽，否则直接威胁患者的健康，甚至生命，否则护士必须承担相应的法律责任。护士常因防范纠纷发生而处于高度精神紧张状态。有些研究显示，这些工作在高压力、高紧张环境的人群容易引起心理问题。[3]

2.4  护理人力资源严重不足　近年来，随着人民群众就医需求层次的提高及临床新业务、新技术的开展，医疗机构规模扩展很快，而护理队伍规模并未相应增加。护士在人员少、工作量大的情况下，容易注意力分散。执行医嘱时易出现张冠李戴、顾头不顾尾等错误行为。而护理人力资源的配置和使用未达到科学标准，护理人员超负荷工作。使护士经常超负荷的工作状态和长期紧张、脑力劳动使护士处于一种高度“应急状态”。

2.5  倒班模式的影响　护理工作实行的是24小时服务，必须进行白班夜班转换。夜班工作对健康的影响包括很多方面，如睡眠问题、心血管疾病、胃肠道疾病和癌症的风险，其中睡眠问题直接影响着护理人员的健康，护士长期处于慢性睡眠剥夺状态，对身心健康造成不良刺激。导致机体疲劳，工作能力下降，免疫力下降并引起情绪改变，食欲下降、记忆力下降等不良心理应激反应。

2.6  工作与家庭矛盾产生的压力　目前，从事护理工作多为女性，成家后护士既是妻子又是母亲，同时承担多种角色，节假日不能正常休息，必然打乱了家庭生活规律，若家人不理解就会影响到家庭关系，护士肩负工作与家庭的双重压力，护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛，面对家庭的责任和家务琐事，难免要消耗护士部分精力，还要承受因怀孕、分娩、月经、更年期等生理变化而出现的一系列心理问题。

2.7  社会文化性压力源　现代护士大多都是高学历、高素质人才，却干着照顾别人生活起居的工作，在医院地位较低，承担着护理工作以外的很多繁杂事务。人际关系复杂，护士不仅要与病人及病人家属处理好关系，还要与同事及医院管理者建立良好的人际关系。作为多重角色的扮演者护士来说，在处理各种关系中可能遇到矛盾冲突，处理不好就会产生激动、不安、烦恼和痛苦，不仅影响工作，而且有碍心理健康。护士不仅要应付日常工作、生活，还要不断地更新知识，参加各种学习培训，接受理论考试、操作考核，面临晋升晋级的考验等等，使护士必须加快节奏才能跟得上时代的节拍。而且，护士工作有时不被理解和尊重，价值得不到体现，导致心理失衡。护理人员接受心理学知识培训不足，缺乏医学心理学常识，这直接导致了护士往往不能了解各类患者的心理，也不会及时调整自己的心理。

3  调适、缓解、消除护士心理问题对策

3.1  加强心理健康教育，提高护士心理健康水平，从科学管理多个层面入手，采取正确认知方式，加强心理防卫机制的学习，掌握自我疏导、自我调节、自我减压的心理保健方法，有效调节情绪，建立合理客观的期望值和最佳的工作心态。

3.2  进行职业化培训，尽最大可能改善工作环境，提高护士对突发事件的危机干预能力，建立自信心。在复杂多变的工作环境中学会自我防护，培养护士的专业形象，进行角色定位，发挥个人潜能，提高工作热情。

3.3  加强职业防护，提高防护意识。教育护士正确看待自己的职业，加强心理卫生知识学习，自身一定要学会自我调节，释放内在压力，不过分苛求自己和他人。正视不公平，保持知足常乐的心态，处理协调好各种关系，特别是护患关系，提升排解不良情绪的能力，管理者要在精神上帮助她们释放压力，使其在工作中保持有一种愉悦的心情。

3.4  学习宣传落实《护士条例》，明确护士的职责和权利，切实解决护士配备不足的问题，合理调配人力资源，实行全院护士相对固定，全员调配原则，进行弹性排班，保证工作较忙的科室有护理人员的补充，有效的发挥后勤支持保障系统的作用。

3.5  进行人性化管理，注重人文关怀，丰富业余生活。适当组织一些文艺健身、旅游活动，增强体质，培养广泛的兴趣，疏导、松弛精神紧张状态。提高夜班护士待遇，保证上夜班护士人数充足，关心体贴护士，积极为护士排忧解难，缓解因倒班而造成的心理压力。

3.6  善于利用各种支持系统，护理管理者要经常与护士家属沟通，解决家庭实际困难，使护士最大程度地得到家人的理解和支持，减轻家务劳动。护士还必须学会倾诉，及时与朋友或家人交流，从中获得安慰和鼓励，减少自身疾病的发生。

3.7  加大社会宣传，宣传护士工作的重要性，得到社会的理解和支持，扩大社会影响力。护理管理者要多于领导与相关部门沟通，为护士创造良好的人际环境。使形成尊重护士、爱护护士、理解护士的良好风尚，要尽最大可能满足护士需求，多给护士外出进修学习的机会，关心职称晋升情况，落实护士待遇，维护护士合法权益。教育护士自尊、自重、自爱，树立正确的人生观、价值观，把解除和减轻病人的痛苦作为实现自我，完善人格的动力。

总之，目前护士心理健康状况不佳，不是仅存在于某个医院，而已演变为一种社会现象。这种状况不仅影响到护士自身的身心发展、生活学习和工作事业，更对病人心理健康产生直接影响，从而影响整个护理质量。因此，护士的心理问题应该引起全社会的关注，在强调给患者提供人性化护理的同时，必须关注护士所面临的心理压力，分析影响护士心理健康的原因，采取积极有效的措施。使护士保持和形成健康的心理，对自己充满自信、对他人充满理解宽容、对事业和生活充满信心、对社会主动适应，实现身心健康的发展。

参考文献

[1]  逢冰洁，张曼玲，江志君等，护理工作应激与护士心理健康状况的研究，中华护理杂志，1998，33（8）：435-438

[2]  任泽娟，李林，胡亚丽，对心理健康水平的调查与分析，护理管理杂志，2004，4（1）：11-13

[3]  陆斐，楼美丽，徐琴美，护生及高中女生气质类型与心理健康状况的比例分析，中国临床心理学杂志，2004，6（2）：108