2008年11月心理咨询师二级真题详解（技能选择题、案例问答题）
第一部分 技能选择题
（1～100题，共100题）
本部分由十一个案例组成。请分别根据案例回答1～100题，共100道题。每题1分，满分100分。每小题有一个或多个答案正确，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。错选、少选，多选，该题不得分。
案例一：
一般资料：求助者，女性，48岁，公司职员。
案例介绍：求助者的儿子在市重点中学读书，学习成绩一直非常优秀。高考前，儿子自己放弃了某名牌大学提前录取的机会，坚持参加高考，但发挥失常，只被普通院校录取。求助着非常生气，怨自己的孩子不争气，不给自己张面子，很后悔没有坚持让儿子提前录取。现在内心矛盾，为儿子上普通学校还是复读一年发愁，心理觉得不踏实。一个多月来经常发脾气，吃不下饭，睡不好觉，经常觉得头痛，有时觉得心慌，无力。最近工作也出错，效率下降，受到领导批评。自己的母亲又因病住院治疗，但自己无心照顾，也觉察到了兄弟姐妹的不满，感觉非常委屈，于是前来心理咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者因当年上山下乡耽误了考大学，只读到初中毕业，把培养儿子当成了自己奋斗的目标。现在儿子没有考好，觉得自己的希望破灭了，内心非常痛苦。
多选：1．对该求助者还应了解的资料是（ ）。
A．个性特征 B．体检结果 C．情绪症状 D．教育情况
【解析】排除生理障碍，也要考虑个体特征。CD项已涉及。
多选：2．该求助者出现的生理症状主要包括（ ）。
A．食欲下降 B．委屈 C．睡眠困难 D．头痛
【解析】委屈属于求助者的情绪体验。
单选：3．该求助者没有出现的心理症状主要是（ ）。
A．情绪低落 B．气愤 C．内心痛苦 D．委屈
单选：4．该求助者目前最主要的心理问题可能是（ ）。
A．情绪问题 B．内心冲突 C．性格问题 D．儿子考学
单选：5．对该求助者的初步诊断是（ ）。
A．一般心理问题 B．神经症性心理问题
C．严重心理问题 D．神经症
【解析】主动求医，有自知力，可排除心理异常。情绪症状仅限于最初引发情绪问题的事件，未发生泛化，病程仅1个月。
多选：6．寻找该求助者出现问题的原因时，应将重点放在（ ）。
A．考试失误原因 B．有无更年期的表现
C．对儿子的要求 D．对考试成绩的看法
【解析】对48岁女性，应首先考虑更年期这一生理阶段对心理的影响，此外，一般心理问题的主要原因是由于错误认知导致的情绪困扰，应询问对儿子的要求以及对考试成绩的看法。
多选：7．该求助者产生心理问题的原因可能是（ ）。
A．儿子考试失误 B．自己母亲住院 C．儿子不争气 D．自己要求过高
【解析】AB两项是与求助者心理问题产生直接相关的生活事件，属社会因素。D项是求助者个性特征属于心理因素。
单选：8．心理咨询师与该求助者商定的恰当咨询目标是（ ）。
A．改善情绪改变认知 B．每日增加睡眠一小时
C．不管儿子上学之事 D．发脾气次数减少一半
【解析】一般心理问题通常是由于不合理认知所造成的情绪困扰，因此，恰当的咨询目标通常为改善情绪改变认知。
单选：9．心理咨询师对咨询效果进行评估不恰当的纬度是（ ）。
A．咨询师的观察 B．心理测验前后对比
C．求助者的体验 D．解决儿子上学问题
【解析】咨询效果评估的维度包括：求助者对咨询效果的自我评估；求助者社会生活适应状况改变的客观现实；求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定；求助者咨询前后心理测量结果的比较；咨询师的评定。D项属于求助者生活中遇到的具体问题不属于心理咨询的范围。
单选：10．对本案例的咨询，心理咨询师应将重点放在帮助求助者（ ）。
A．尽快恢复生理功能 B．改变错误认知
C．解决儿子上学问题 D．矫正行为偏差
【解析】一般心理问题咨询的重点应该是求助者的错误认知，只要转变求助者的错误的认知，其重要的情绪症状就会消失。
案例二：
一般资料：求助者，男性，40岁，大专，某杂志编辑。
案例介绍：求助者主诉，近半年来失眠，体虚，怕冷，爱出汗，两腿发软，浑身无力，不想做事情。在本市一家最有权威的医院做了全面体验，无器质性病变。后来，在神经内科做了一套心理测试题，被诊断为抑郁症。遵照医嘱吃了几天药，越吃药症状越严重，因副作用大未坚持下来。现要求心理咨询。
下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话：
咨询师：你来这里最需要得到我什么帮助？
求助者：需要解决失眠问题，我睡不好觉，以前入睡大约需要一小时左右，现在吃过药后，半小时可以入睡，但睡眠质量不好。
咨询师：请告诉我你晚上几点入睡？入睡后能有多长时间的睡眠？
求助者：我是做文字工作的，因为学历不高感到压力大，总希望把事情做得完美，有时侯写一些东西，睡觉前就会兴奋，只要兴奋就睡不好觉。两年前我经常喝酒，喝完了难受也睡不好觉，有一次喝多了，浑身出虚汗，心慌气短，被朋友送进了医院，我还以为得心脏病了，现在只要回想起来当时的情景就害怕，不过现在已不喝酒了。晚上躺在床上越想越睡不着，现在每晚能睡5至6小时吧。
咨询师：越急就越睡不着，这是情绪对睡眠的干扰作用，不知最初你不能入睡时是什么情绪干扰，你愿意谈谈吗？
求助者：就是两年前喝醉酒时，从那以后我就总担心自己会得病，只要躺下就担心睡不着，我睡不够就难受，干什么都感觉累，连现在和你说话都觉得累。
咨询师：睡眠是正常的生理现象，是兴奋到抑制的转换过程，你这个过程没有转换好，消极的暗示就会使人变得焦虑、恐惧，你的情绪困扰着你的睡眠，有些人白天坐在沙发上，就能睡着，因为是处在一种心理放松的状态。
求助者：（点点头），哦，我明白了，是我要求到床上就得睡着，睡不着就烦，是烦恼情绪影响了我的睡眠。我也知道是真面目回事，但我就是睡不着。
……
多选：11．案例中，求助者表现出来的躯体症状包括（ ）。
A．口干 B．心情抑郁 C．体虚 D．两腿发软
【解析】求助者主要的躯体症状包括：失眠，体虚，怕冷，爱出汗，两腿发软，浑身无力。B项是求助者情绪症状。
单选：12．心理咨询师在咨询中出现的提问失误是（ ）。
A．责备性提问 B．道德性提问 C．多重性提问 D．修饰性反问
【解析】咨询师在咨询过程中询问：“请告诉我你晚上几点入睡？入睡后能有多长时间的睡眠？”属于多重性提问，这种问题会使求助者不知所措，只能对他认为比较重要的问题进行回答，求助者实际上只回答了第二个问题，因此，使用多重性提问可能会遗漏一些问题。
单选：13．对该求助者的初步诊断是（ ）。
A．一般心理问题 B．抑郁性神经症 C．严重心理问题 D．焦虑性神经症
【解析】心理冲突与现实处境没有关系，不带明显的道德色彩，属于心理冲突的变形。有主动求医行为，排除重性精神障碍。没有抑郁的情绪体验，因此，初步诊断为焦虑性神经症。
多选：14．案例中，求助者产生心理问题的原因包括（ ）。
A．认知问题 B．压力问题 C．个性问题 D．智力问题
【解析】求助者心理问题产生的原因包括认知、个性等心理因素，生活中遇到的压力属社会性因素。心理咨询中的求助者通常智力正常，智力因素通常不是求助者产生问题的原因。
多选：15．心理咨询师可将本案咨询阶段划分为（ ）。
A．诊断阶段 B．巩固阶段 C．咨询阶段 D．恢复阶段
【解析】心理咨询的阶段包括咨询的诊断阶段、咨询阶段和巩固阶段。
单选：16．“越急就越睡不着……你愿意谈谈吗？”心理咨询师所用的技术是（ ）。
A．释义 B．解释 C．引导 D．中断
【解析】
解释是用某种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。
释义即内容反应，指咨询师将求助者想要表达的意义用自己的话反馈给求助者的一种咨询技术。
解释与内容反应的区别：解释属影响性技术，是以咨询师为参考框架，将咨询师的思想、情感表达给求助者；释义是参与性技术，是站在求助者的参考框架将咨询师对求助者的思想、情感的理解再反馈给求助者。
单选：17．“我也知道是这么回事，但我就是睡不着。”表明求助者出现了（ ）。
A．移情 B．多话 C．阻抗 D．依赖
【解析】
阻抗是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。求助者的这段话表明其对成长所带来的痛苦的反抗。（三级P98)
移情是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。
多话是求助者滔滔不绝的谈论与咨询无关的一些事的现象。
依赖是求助者对咨询师的一种信赖，表现为求助者向咨询师寻找现实的帮助。
单选：18．根据咨询谈话可以判定，该求助者和咨询师在咨询关系上存在（ ）。
A．欠缺 B．冲突 C．忌讳 D．匹配
【解析】
通过咨询对话可以看出求助者与咨询师的咨询关系是匹配的。
欠缺是指咨询师对某些类型的咨询内容很可能不懂、不擅长。
冲突是指咨询师与求助者可能在个性等方面存在着某种不协调。
忌讳是指有些咨询师在价值观念上、情感方式上很可能对某些人、某些咨询内容，持有某种程度的敏感、偏见、忌讳。
多选：19．在案例中，心理咨询师恰当的咨询方法是（ ）。
A．认知疗法 B．生物反馈法 C．放松训练 D．系统脱敏法
【解析】
认知疗法改变其不合理的认知。
生物反馈法帮助其控制焦虑时出现的植物神经症状。
通过放松训练和系统脱敏法来教会求助者以全身放松来拮抗焦虑，从而达到缓解焦虑。
单选：20．对于失眠药物的使用，心理咨询师应（ ）
A．提供 B．不表态 C．反对 D．不涉及
【解析】心理咨询往往不涉及药物的使用，心理咨询的效果是通过各种心理咨询技术获得的。
案例三：
一般资料：求助者，男性，26岁，某学校教师。
案例介绍：求助者在师范大学硕士研究生毕业后，来到某中学任教。班里的学生经常不听自己的，因此对学生不满意，经常批评学生，要求学生必须听自己的。因师生关系苦恼，前来寻求帮助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自尊心较强，争强好胜，容不得失败，追求完美。
下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话：
咨询师：你生气的具体原因是什么呢？
求助者：我经常为学生的事苦恼，他们干什么总不合我的意，我特别看不惯他们做的事，我说他们，他们不听，说我太认真。这哪象我年轻的时候，我上学时成绩门门都是优秀。我对学生要求很严，学习必须好。但他们不听我的。
咨询师：噢，我明白了，你的学生不太听你的话，这使你很生气，是这样吗？
求助者：对，就是因为他们不听我的话，惹我生气。
咨询师：按你所说，你说话别人就应该听。
求助者：是的，我是老师，他们当然应该听我的。
咨询师：您信奉的是老师讲话，学生就应该听。
求助者：对呀，学生必须听老师的。
咨询师：因此，你老师说的话，你肯定听，他说学生不谈恋爱，你就不谈，他说应该考博士，你就考博士。
求助者：对……噢，不是这样的，（沉默）好象不是，我老师让我读博士，我也没读。
咨询师：你刚讲过学生必须听老师的，而你又讲了你老师让你考博士，但你没考，这似乎有些矛盾，请你解释解释好吗？
求助者：（沉默）…….可我说的是对的，他们就应该听我的呀。
咨询师：你老师让你考博士，是对还是错呢？
求助者：（沉默）难道他们真的可以不听？
咨询师：你认为你生气是由于学生不听你的话，不按你的意思去办事，其实学生不按你的要求做是一件事，你要求学生必须象您一样来要求自己是你的信念。你的信念有的是合理的，有的是不合理的，不同的信念会导致不同的情绪状态。如果你认识到自己现在的情绪状态是一些不合理的信念所造成的，通过改变它，你就能控制自己的情绪。
求助者：我好象明白了。
咨询师：明白了吗？说不说由你，听不听由他们，以后可别多管闲事，自找没趣了。
单选：21．心理咨询师“你生气的具体原因是什么呢？”所使用的是（ ）。
A．开放式提问 B．直接提问 C．封闭式提问 D．间接提问
【解析】开放式提问和封闭式提问是按照对回答的内容有无明确的限定来划分的，开放式提问对回答的内容没有明确的限定，而封闭式提问的回答则仅限于是与否。直接提问和间接提问是按照提问的方式不同来划分的。
单选：22．“你的学生不太听你的话……是这样吗？”所使用的技术是（ ）。
A．内容反应 B．情感反应 C．内容表达 D．情感表达
【解析】
这段话是咨询师对求助者想要表达的内容的总结和反馈，属于内容反应。（三级P81）
“你的同事在背后挑拨是非，你为此感到非常气愤，是这样吗?”综合了释义和情感反应两种技巧。
单选：23．“按你所说，你说话别人就应该听”，表明心理咨询师（ ）。
A．内容反应 B．按求助者的信念推理
C．情感反应 D．按咨询师的观点表达
【解析】这句话是咨询师为了揭示求助者的自动想法中的不合理之处，而按照求助者的不合理信念进行的推理。
单选：24．“这似乎有些矛盾，请你解释解释好吗？”咨询师使用的技术是（ ）。
A．指导性面质 B．解释 C．尝试性面质 D．释义
【解析】这是咨询师指出求助者说话中的前后矛盾之处，属于面质。用于咨访关系还没建立好时，用一些不太肯定的言语“似乎”、“好象”等。给来访者留有余地。
单选：25．“但你得……你愿意谈谈吗？”这段话心理咨询师所使用的技术是（ ）。
A．指导 B． 解释 C．引导 D．释义
【答案】去掉
单选：26．在咨询中，求助者多次出现沉默的原因可能是（ ）。
A．阻抗 B．生气 C．困惑 D．思考
【解析】出现的多次沉默表明求助者正处于积极的自我探索之中，属于思考型沉默。
多选：27．“以后可别多管闲事，自找没趣了”表明心理咨询师（ ）。
A．合理化建议 B．解决具体问题 C．指责求助者 D．解决困扰问题
【解析】这段话是心理咨询师咨询过程中的失误，这段话涉及求助者的具体问题，同时也是对求助者的指责。
单选：28．心理咨询师在本案例中使用的方法是（ ）。
A．认知行为疗法 B．精神分析法 C．合理情绪疗法 D．阳性强化法
【解析】咨询师在咨询中，指导求助者认知到自己的情绪困扰是由于不合理的信念造成的，因此使用的方法是合理情绪疗法。
单选：29．按ABC理论的观点，本案例中的A是（ ）。
A．学生不听话 B．学生应该听话 C．自己是老师 D．自己非常生气
【解析】ABC理论中的A是指诱发事件即与求助者情绪困扰直接相关的生活事件，因此，答案为A。B是ABC理论中的B，D是ABC理论中的C。
单选：30．按ABC理论的观点，本案例中的C是（ ）。
A．学生不听话 B．学生应该听话 C．自己很优秀 D．自己非常生气
【解析】ABC理论中的C是指由诱发事件A所引起的结果，因此，答案为D。
案例四：
一般资料：王某，女性，28岁，公交车售票员。
案例介绍：王某由其母亲带来，主诉两年来经常被人盯着看，她实在忍无可忍，现已严重影响了工作和生活。
下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话：
咨询师：你能说说什么人盯着你吗？
王某：太多了，我都受不了，他们怎么偏偏就看上我，我又不漂亮，家庭条件也不好，怎么可能呢。我卖票的时候，满车的男士都盯着我，他们都喜欢我，说我善良漂亮。我师傅的孩子还说要和我谈恋爱，我是个真正过日子的人，我去他们家他们全家人对我特别好，可他都结婚了，干嘛要那样对我？
咨询师：他怎么向你表白的？
王某：没有，我该找谁说去呀，我天天对着空气说话，那些声音不停地往我耳朵里灌，我真的受不了，我不想理他们，可他们总要来烦我，我要找他们算帐！
咨询师：你经常听到别人听不到的声音吗？
王某：是的，我经常听到楼道里，窗外有叫我的声音，我都烦死了，我根本就不想理他们，可他们就要缠着我，我现在上一个漫画制作班，我都无法上课。我还常常用丝巾勒自己的脖子，直到快窒息，还用矿泉水瓶砸自己的脸，我太烦了，公路上的各种车还老跟着我，他们干嘛老跟着我！
单选：31．王某目前属于（ ）。
A．心理健康 B．心理不健康 C．心理正常 D．心理不正常
【解析】王某出现了幻觉、妄想等典型的重性精神障碍的症状，因此，属于心理不正常。
单选：32．王某认为车里的男人都喜欢自己，表明其（ ）。
A．关系妄想 B．嫉妒妄想 C．钟情妄想 （答案） D．夸大妄想
【解析】关系妄想是认为本来与自己无关的事件同自己有关系的一种妄想。嫉妒妄想是怀疑配偶不忠，即使没有发现任何证据仍坚信不疑，不断寻找证据的一种妄想。钟情妄想是指坚信某个人喜欢上自己，即使得到对方的否认让坚信不疑的一种妄想。夸大妄想是指患者夸大自己的财富、地位、能力、权利等一种妄想。
多选：33．王某的精神症状包括（ ）。
A．关系妄想 B．错觉 C．钟情妄想 D．幻觉
【解析】王某认为车里的男人都喜欢自己，公路上的各种车老跟着自己属于关系妄想，而认为他师傅的孩子要和她谈恋爱属于钟情妄想。王某听到楼道里和窗户外有人叫他属于幻听。
多选：34．王某用丝巾勒自己脖子的行为表明其出现（ ），
A．倒错行为 B．怪异行为 C．冲动行为 D．发泄行为
多选：35．王某的特点包括（ ）。
A．有思维内容障碍 B．不伴有人格障碍
C．病程长幼年起病 D．社会功能有损害
【解析】妄想属于思维内容障碍。王某的生活已经受到了严重的影响，因此，其社会功能受到了损害。案例中未涉及王某的早期生活资料，因此，无法排除其是否伴有人格障碍、是否是幼年起病。
多选：36．对王某可以考虑的诊断包括（ ）。
A．焦虑性神经症 B．人格障碍
C．恐怖性神经 D．精神分裂症
【解析】求医愿望不明显，自知力丧失，因此排除神经症。有幻觉妄想等典型的重性精神障碍症状，可考虑诊断为精神分裂症。同时案例中对求助者的早期人格涉及较少，因此，求助者的人格偏离也有可能是由于人格障碍造成的，需收集求助者的早期生活资料，进行鉴别。
单选：37．王某说“公路上的车老跟着我”说明其存在（ ）。
A．关系妄想 B．钟情妄想
C．迫害妄想 D．特殊意义妄想
【解析】认为与自己无关的事情与自己有关的妄想属于关系妄想。
单选：38．对王某所说“我师傅的孩子还说要和我谈恋爱”心理咨询师的判定是（ ）。
A．与事实相符 B．需要核实 C．与事实不符 D．无法判定
【解析】王某对咨询师接下来的询问的回答表明王某的想法是与事实不符的。
多选：39．心理咨询师可对王某（ ）。
A．进行摄入性会谈 B．进行认知矫正
C．整理资料与评估 D．制定咨询方案
【解析】王某存在典型的重性精神障碍的症状，不属于心理咨询的范围，应及时转介到精神科。仅可进行摄入性会谈，收集求助者的有关资料，通过对资料的收集和整理，确定求助者不属于心理咨询的范围后，及时转介。
多选：40．从本案例判断，王某存在（ ）。
A．思维被播散 B．思维被洞悉 C．强迫性思维 D．病理性思维奔逸
案例五：
一般资料：求助者，男性，21岁，大学三年级学生。
案例介绍：求助者的一位女同学主动与他交朋友，交往了几个月后，他感觉对学习有影响，主动提出分手。分手后又后悔，又提出和好，可女友不同意。为此非常痛苦，睡不好觉，看不进书去。后来在同学中有一些关于他们的传言，那女同学特别恨他，责怪是他说出去的。求助者解释了但她不信，自己有口难言，现在弄得见面谁也不理谁。感到非常内疚、自责，又无能为力。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小家教严格，上学期间不想谈恋爱，但意志较薄弱。失恋后虽然老师同学也帮助其进行调整，但效果不明显。
下面是心理咨询师和求助者的一段咨询对话：
咨询师：你说那些传言不是你说的，那你用的着自责吗？
求助者：可传说中的事毕竟是真的。
咨询师：你能说得详细一些吗？
求助者：（沉默）我能不说吗？那是隐私。
咨询师：好，不想说你可以不说。你想想看，如果你看见一对年轻人在那里谈恋爱，你会怎么想？
求助者：我能想象出他们结果吻，拥抱过……
咨询师：你看，明明他们没对你说，但你能想出来他们可能做了什么。这与他们说不说没什么关系，所以说，同学们中流传不好的话都是可以想象出的，你是没说出去，但同学们可以想象，这和你无关。
求助者：可我后悔，要是当初没做那些事就好了，就不会给那女孩造成不好的影响了。
咨询师：有一个人，他家有一祖传的花瓶，非常珍贵。偏偏有那么一天，他孩子的同学来玩，一不小心没拿好给摔碎了。如果是你，你会怎样？
求助者：要是我，我就会揍他，那么贵重的东西怎么给你打碎了。
咨询师：好，你是这么想的，可有些人就会想，如果当初我800万卖了多好，如果我花600块钱买回保险柜放起来多好，如果我一年花300元存银行的保险箱里多好，想的都是后悔的事，可哪有后悔药吃呀？
求助者：是没有。
咨询师：没有，没有该怎么办呢？
求助者：只能接受现实，可以把碎片收起来，找一个会修补古董的人修补修补，或许可以卖些钱，或者还可以把它扔掉。
咨询师：好，那你应该怎样处理同学议论这件事呢？
求助者：（沉默）我好象明白该怎么处理了，可我现在还喜欢她怎么办？
咨询师：你喜欢她可以怎么做？
求助者：我可以向她表白，每天拿一枝花，天天对她说我爱你，也可以扭头就走，再找一个？
咨询师：那你现在知道该怎么办了吗？
求助者：应该是明白了，可过了三五天还是会想，还是会烦，想控制都控制不住。
咨询师：心理咨询需要一个过程，这个问题咱们下次再讨论吧。
多选：41．心理咨询师说“你能说得详细一些吗？”使用了（ ）。
A．具体化技术 B．开放式提问 C．摄入性谈话 D．修饰性反问
【解析】心理咨询师在这句话中询问了求助者想要表达的内容，因此，属于参与性技术，具体化指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。同时求助者对咨询师的提问内容不仅局限于是或否，因此也属于开放式提问。
单选：42．心理咨询师在咨询中不必强调的是（ ）。
A．嫉恶如仇的道德感 B．善于容纳他人
C．具有强烈的责任心 D．自我平衡能力
【解析】心理咨询师在咨询过程中应强调的包括：品格；自我平衡能力；善于容纳他人；有强烈的责任心；“自知之明”。中立原则是心理咨询师的重要原则之一，在咨询过程中，心理咨询师不能把自己的道德标准，思维方式强加给求助者，因此，A项在咨询过程中不必强调。
多选：43．该案例中，心理咨询师可以采用（ ）。
A．合理情绪疗法 B．冲击疗法 C．认知行为疗法 D．暴露疗法
【解析】本案例的求助者的主要症状是情绪困扰，因此可以采用合理情绪疗法和认知行为疗法。暴露疗法包括系统脱敏疗法和冲击疗法，对于有明确对象的焦虑或恐惧情绪有良好的疗效。
单选：44．本案例中，心理咨询师认可的近期咨询目标是（ ）。
A．消除同学误会 B．解决情绪困扰 C．恢复恋爱关系 D．促进自我实现
【解析】近期目标是解决求助者主要问题，本案例求助者的主要问题是情绪困扰，因此可作为近期的咨询目标。AC两项是求助者生活中的具体问题，不属于心理咨询的范围，D项是心理咨询的远期目标。
单选：45．按照艾利斯ABC理论，本案例中的B指的是（ ）。
A．失恋后自责 B．我不该和她发生那些事
C．同学传流言 D．我无法上学和同学交流
【解析】艾利斯的ABC理论中的B是指求助者对诱发事件的看法观点，因此，B项正确。
多选：46．心理咨询师“你看……，这和你无关。”这段话使用的技术是（ ）。
A．内容反应 B．解释 C．内容表达 D．指导
单选：47．本案例中，求助者出现沉默，最可能的原因是（ ）。
A．困扰 B．思考 C．阻抗 D．想象
【解析】求助者出现的沉默的原因是来自于自我成长所带来的痛苦，因此属于阻抗。
多选：48．在本案例咨询过程中，心理咨询师所做的工作是（ ）。
A．鼓励情绪宣泄 B．修正非理性信念
C．建立理性信念 D．改变求助者处境
【解析】在本咨询案例中，求助者的问题是由于不合理的信念所造成的情绪困扰，因此，心理咨询师在咨询过程中主要是帮助求助者认识到自己的不合理信念，建立合理的信念，从而使情绪困扰得到改善。
单选：49．本案例中心理咨询师改变求助者信念的方法是（ ）。
A．自我管理程序 B．语义分析 C．产婆术式辩论 D．认知重建
【解析】
产婆术式辩论是指从科学、理性的角度对求助者持有的关于他们自己、他人及周围世界的不合理信念和假设进行挑战和质疑，以动摇他们的这些信念。（三级116）
自我管理程序是根据操作条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变其不适应的行为方式。
语义技术是一种在认知治疗中重要的揭示并纠正深层错误观念的方法。认知重建可以使求助者学会如何正确地使用思维工具来代替非逻辑的认知。
单选：50．在咨询过程中，心理咨询师所举例子说明其（ ）。
A．多话走题 B．自我开放 C．就事论事 D．启发引导
【解析】在咨询过程中，心理咨询师所举的例子是为了启发引导求助者自己发现自己的非理性信念，从而建立理性信念。
单选：51．在咨询过程中，心理咨询师举例的目的是帮助求助者（ ）。
A．深化自我认识 B．学会接纳现实 C．矫正错误认知 D．学会宽恕自己
【解析】在咨询过程中，心理咨询师所举的例子是为了启发引导求助者自己发现自己的非理性信念，矫正求助者的错误认知，从而建立理性的信念。
案例六：
一般资料：求助者，女性，66岁，某工厂退休职工。
案例介绍：求助者一年前睡觉时突然憋醒，胸闷气短，觉得自己马上就不行了，送入急诊后诊断为呼吸暂停综合症，自己非常后怕，因为自己的哥哥就是夜里突发心脏病去世的，医生也说这种病如不及时发现就会憋死。求助者立即住院做了手术。术后求助者回家休养，但出现了入睡困难的症状，经常半夜醒来难以再睡，尤其到两三点后就非常紧张、害怕，不断在想千万别出现一年前的情景，想着想着胸口就真的闷起来了，心慌、气短，浑身出汗，多次被急救车送到医院，但未查出明显器质性病变。这种情况几乎每周都要发生两到三次，无明显发作征兆，发作时神志清楚，十几分钟后能自行缓解。服用过安定类药物，但无明显改善。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者个性敏感内向，身体状况基本良好。
多选：52．该求助者的情绪症状主要包括（ ）。
A．恐惧 B．抑郁 C．焦虑 D．强迫
【解析】恐怖指某些患者遇到特定的境遇或某一特定事物，随即产生一种紧张恐惧的心情，患者明知没有必要，却无法摆脱这种恐怖的内心体验。焦虑指患者在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除其焦虑。常常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。抑郁是包括思维迟缓、情感低落、动作减少同时存在的情绪状态。强迫是指求助者反复进行某种活动（强迫行为）或者某种念头反复出现在求助者的头脑中（强迫思维），求助者明知不必要，但是无法停止。
单选：53．该求助者情绪症状的主要特点是（ ）
A．突然发作，不可预期 B．躯体症状严重
C．固定发作，可有预期 D．躯体症状轻微
【解析】求助者的情绪症状的特点是几乎每周都要发生两到三次，无明显发作征兆，发作时神志清楚，十几分钟后能自行缓解。
多选：54．该求助者的躯体症状主要包括（ ）。
A．害怕、紧张 B．浑身出汗 C．胸闷、心慌 D．四肢发麻
【解析】求助者的主要躯体症状包括胸闷、心慌、气短、浑身出汗。A是求助者的情绪症状。
单选：55．该求助者产生症状的特殊诱因是（ ）。
A．性格较内向 B．曾经患病 C．无特殊诱因 D．胆小怕死
【解析】求助者的症状发作是无明显发作征兆，因此无特殊诱因。
多选：56．为做出明确诊断应考虑求助者的（ ）。
A．行为模式 B．认知结构 C．躯体症状 D．情绪体验
【解析】据求助者的描述考虑诊断为惊恐障碍，但需了解求助者的躯体症状，以排除其他躯体疾病引起类似惊恐障碍症状的可能。同时，抑郁症患者也可能伴有惊恐障碍的正转，因此，需考虑求助者的情绪体验，以排除抑郁症的可能。
单选：57．对该求助者的初步诊断是（ ）。
A．躯体障碍 B．恐怖性神经症 C．惊恐障碍 D．急性性神经症
【解析】惊恐障碍的诊断要点是：难以解释的焦虑或惊恐发作，突然出现，发展迅速，可能仅持续数分钟。发作经常出现一些躯体症状。一次发作会导致对再次发作的恐惧并且会回避曾经发作的场所。
单选：58．在做鉴别诊断时可先考虑排除的是（ ）。
A．躯体障碍 B．疑病性神经症 C．癔症发作 D．恐惧性神经症
【解析】求助者的恐惧情绪没有不与某些场所和事件相联系，因此，可先考虑排除恐惧型神经症。
多选：59．该求助者遇到的生活事件包括（ ）。
A．曾经血压高 B．哥哥突发心脏病去世
C．曾经被憋醒 D．医生说可能会被憋死
【解析】BCD在案例中，均有提及，而A项在案例中未涉及。
多选：60．对该求助者还需了解的资料包括（ ）。
A．病程长短 B．社会功能 C．个性特征 D．家族史
【答案】BCD
【解析】求助者的病程在案例中已涉及。
案例七：
一般资料：求助者，男性，18岁，战士。
案例介绍：求助者自诉，在汶川5.12地震抗震救灾中，他们的任务就是掩埋尸体，当时的情境很恐怖，他咬紧牙关，不能让战友们说成是胆小鬼，坚持完成任务中突然晕倒。他醒来时，发现自己躺在野战医院里，想哭但又哭不出来。从那以后，情绪低落，睡眠也不好，不爱吃饭，身体疲乏。虽然领导和战友都表扬他，但他还是高兴不起来，总感到自己不是个好兵，内心感到痛苦，也想找人好好说说，但又怕被笑话。反复考虑这个问题，明知不一定会笑话他，但还是控制不住地想，想摆脱但摆脱不了。以后逐渐加重，反复洗手，怕自己手上染上细菌，吃东西要生病，不敢拿东西，严重时每天洗手多达上百次，明知没必要，但无法控制。求助者为此非常痛恨自己，感到焦虑不安，情绪烦躁，晚上翻来覆去睡不着，白天没精神，严重影响日常工作，内心十分痛苦，迫切要求治疗。
咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做什么事情都要做到最好。父亲务农，爱面子，要求他当一个好兵，将来能提干。
多选：61．求助者的症状主要包括（ ）。
A．焦虑 B．抑郁 C．恐怖 D．强迫
【解析】求助者感到焦虑不安，情绪烦躁属于焦虑，情绪低落属于抑郁。反复思考无意义的问题属于强迫观念，反复洗手属于强迫行为。
多选：62．求助者的心理与行为症状主要包括（ ）。
A．反复检查 B．反复洗手 C．反复计数 D．反复思考
单选：63．在本案例中，求助者产生心理问题的原因包括（ ）。
A．自我要求严格 B．掩埋尸体 C．反复思考洗手 D．青年男性
【解析】求助者的强迫症状产生的主要原因应该是其自我要求严格。
单选：64．对该求助者的初步诊断是（ ）。
A．焦虑性神经症 B．抑郁性神经症 C．强迫性神经症 D．恐怖性神经症
【解析】求助者的主导症状为强迫思维与强迫动作，因此，初步诊断为强迫性神经症。
多选：65．对于该求助者的洗手行为，可以使用的治疗方法有（ ）。
A．认知疗法 B．阳性强化法 C．厌恶疗法 D．系统脱敏法
【答案】ABCD
多选：66．对于该求助者的恐惧，可以使用的治疗方法有（ ）。
A．认知疗法 B．阳性强化法 C．厌恶疗法 D．系统脱敏法
单选：67．在本案例咨询中，心理咨询师首先应做到的是（ ）。
A．理解 B．共情 C．尊重 D．支持
多选：68．在本案例中，该求助者出现了（ ）。
A．强迫观念 B．超价观念 C．强迫行为 D．回避行为
【解析】反复思考无意义的问题属于强迫观念，反复洗手属于强迫行为。
多选：69．在本案例中影响咨询关系的主要因素包括（ ）。
A．咨询师的态度 B．咨询师的年龄 C．求助者的动机 D．求助者的性别
【解析】咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。就求助者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等，会在一定程度上左右咨询关系。就咨询师而言，其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。因此在本案例中影响咨询关系的因素有AC。
单选：70．罗杰斯认为求助者发生积极改变的充分必要条件是（ ）
A．咨询技巧 B．咨询策略 C．咨询关系 D．咨询过程
【解析】罗杰斯把咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素，坚持把咨询师的理论和技能作为次要因素。
案例八：
一般资料：求助者，女性，32岁，机关公务员。
案例介绍：求助者主诉，半年前发现丈夫手机里有暧昧的短信。她非常震惊，从没想到过丈夫会出轨。她对家庭很满意，儿子已上学，家里生活衣食无忧，自己有房有车，工作也稳定，她怎么也不敢相信自己的丈夫会和别的女人好上，心中痛苦万分。她想到了离婚可又割舍不下这个家，不离婚又不能容忍丈夫对自己的背叛，她在矛盾的煎熬中度日如年，无心做家务，整日忧心忡忡，失眠，心口像有一块石头一样压着喘不过气来。同事都很关切地问她是否身体不舒服，她觉得他们都虚情假意，连结发夫妻都能背叛自己，她还能相信别人吗？她觉得生活欺骗了她，活着很没意思，打不起精神，不愿下楼，不愿见人，不想上班，对什么都没兴趣。明明知道不该这样，可就是控制不住，为此前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，追求完美。与丈夫是初恋。从小受家庭传统教育的影响。
单选：71．该求助者“活着很没意思，打不起精神“表明其（ ）。
A．意向下降 B．情绪低落 C．回避行为 D．兴趣下降
B．
单选：72．求助者“觉得她们都虚情假意……她还能相信别人吗？“说明其出现（ ）。
A．幻觉 B．泛化 C．妄想 D．强化
【解析】这段话表明求助者将对丈夫的情绪的反应泛化到其他人身上。幻觉是无对象性的知觉。妄想是脱离现实的病理性思维。
多选：73．在本案例中恰当的心理咨询目标包括（ ）。
A．改变认知 B．自卑感下降到一半左右
C．缓解情绪 D．每日与人交流约半小时
多选：74．本案例中评价咨询效果的指标包括（ ）。
A．建立合理观念 B．心理测验结果 C．掌握交流技巧 D．咨询师的观察
【解析】咨询效果评估的维度包括：求助者对咨询效果的自我评估；求助者社会生活适应状况改变的客观现实；求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定；求助者咨询前后心理测量结果的比较；咨询师的评定。
多选：75．在咨询过程中求助者曾经出现了阻抗，原因可能包括（ ）
A．功能性行为失调 B．无咨询动机
C．求助者身体不适 D．成长的痛苦
【解析】来自求助者的阻力主要原因有三个，一是因为成长必然带来某种痛苦，二是因为功能性行为失调，三是求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机。本案例求助者是主动求医的，因此，其存在咨询动机。
单选：76．本按理中，该求助者讲出了自己的隐私，心理咨询师应（ ）。
A．通知亲属 B．坚持保密原则 C．通知丈夫 D．绝对保守秘密
【解析】保密原则是心理咨询过程需要遵循的重要原则之一，但是保密原则是有条件的。
单选：77．该求助者表现出的心理冲突的数量是（ ）。
A．一个 B．两个 C．三个 D．四个
【解析】求助者表现出的冲突是是否离婚。
多选：78．该求助者变形冲突的特点是（ ）。
A．与现实无关 B．与道德色彩无关
C．与现实有关 D．与生活事件无关
【解析】心理冲突分为常形与变形，其中变形的特点是与现实无关，并不涉及到生活中重要的生活事件，没有明显的道德色彩。
单选：79．对该求助者离不离婚的问题，心理咨询师应（ ）。
A．根据自身经验 B．建议离婚
C．尊重求助者的决定 D．建议修好
【解析】求助者离不离婚属于求助者的具体的生活事件，不属于心理咨询的范围。应该由求助者自己决定。
多选：80．本案例中，求助者认知的特点包括（ ）。
A．任意推断 B．情绪推理 C．应该倾向 D．乱帖标签
【解析】十种认知曲解：
1、“非黑即白”的绝对性思考 患者坚持一种不现实的标准，认为达不到这个标准就是失败。这种思考方式导致完美主义，害怕任何缺点和错误。一位教师因为上课讲错一句话，遂认为“这下全完了”，“我已经一文不值了”。
2、任意推断 指缺乏事实根据，草率地下结论。也可以称为“主观臆测”。例如在街上见一位同事匆匆而过，未打招呼，于是心理想：“我什麽地方得罪他了？他生我的气了？”实际上，他的同事可能有事，没有注意到他罢了。
3、选择性概括 仅仅根据个别细节，不考虑其他情况，就对整个事件作出结论。某青年向女同学提出一起去听音乐会的邀请，遭到婉言拒绝后，认定自己被女同学所讨厌，没有任何女青年再和他交往了，这是一种“以偏概全”。
4、过度引申 指在一个小小失误的基础上，得出关于整个人生价值的结论。如一位母亲不慎打碎一只碗，遂认为自己“不是一个好母亲”。
5、过度夸大和过分缩小 指夸大自己失误、缺陷的严重性，而贬抑自己的成绩或优点。偶尔出现一次失误，如拍照时手抖了一下，一张照片拍坏了，就觉得不得了，认为别人要把他看成无用的人；而作成一件事，又说微不足道，纯属侥幸。
6、个人化 患者主动为别人的过失或不幸承担责任，将别人的一切不幸事故或生病均归因于自己的过失，引咎自责。
7、选择性消极注视 指选择一个消极的细节，并且总是记住这个细节，而忽略其他方面，以至觉得整个情境都染上了消极色彩。如一位学生考试时答错了两道题，于是对这两道题念念不忘，甚至想到学校会要他退学。事实上，他考试成绩优秀。由于这种选择性消极注视，使病人在某种情境中倾向于只让消极信息滤过，造成了不必要的烦恼。
8、情绪推理 认为自己的消极情绪必定反映了事情的真实情况。如：“我觉得像一个失败的人，所以我是一个失败的人”这种“跟着感觉走”的情绪推理阻碍了对事物真实情况的了解，使人陷于情绪不良而不能自拔。
9、“应该”倾向 指病人常用“应该”或“必须”等词要求自己和别人。如“我应该做到这个”，“我必须做好那个”。这意味着病人对自己坚持一种标准如果行为未达到这种标准就以“不该”这样的字眼责难自己，产生内疚、悔恨。如果别人的言行不符合自己的期待，就会觉得失望或怨恨，认为他不该那样。
10、乱贴“标签” 这也是一种以偏概全的形式，以为将自己的问题贴上一个标签就可以了事。例如：“我是一个天生的失败者”，“我这样贪吃，丑陋可恨，简直象一头猪”，“我的神经天生脆弱，不堪一击”。这是把人的某些行为失误和对人的整体评价混同起来了。须知，“人不等于人的错误”。
多选：81．负性自动想法与功能失调性态度的区别在于（ ）。
A．前者是状态性的 B．后者是特征性的
C．前者多见于常人 D．后者仅见于抑郁障碍
【解析】负性自动想法与功能失调性态度在正常人与抑郁障碍患者都存在只是程度不同，因此C、D项是错误的。
多选：82．针对该求助者，心理咨询师需进行的分析包括（ ）。
A．有无他人错误评价 B．有无不良归因倾向
C．有无错误观念产生 D．有无负性情绪记忆
案例九：
一般资料：求助者，女性，30岁，公务员。
案例介绍：求助者半年前因感冒诱发心肌炎，住院治疗一月余。医生嘱咐减少体力活动，避免疲劳，建议静养一周。因其孩子才两岁，一次夜间发烧，她喂孩子吃药，帮孩子测体温，基本一夜没睡，清晨突感心慌心悸，出虚汗，感到极度恐惧，害怕心肌炎又犯了。后去医院复查，没有明显器质性病变。
此后有多次类似发作，夜间情况多，求助者睡眠差。经协商，求助者接受生物反馈治疗。
多选：83．临床常用的生物反馈仪包括（ ）
A．肌电生物反馈仪 B．皮温生物反馈仪
C．皮肤电反馈仪 D．脑电生物反馈仪
【解析】临床常用的反馈仪包括：①肌电生物反馈仪；②皮肤电反馈仪；③皮肤温度反馈仪；④脑电生物反馈仪；⑤其他反馈仪。
单选：84．生物反馈疗法不适用于（ ）。
A．各种睡眠障碍 B．儿童多动症
C．慢性精神分裂症 D．急性期精神分裂症
【解析】生物反馈疗法禁忌症包括：①各类急性期精神病求助者；②有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者；③训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。
单选：85．生物反馈技术的最早临床应用者是（ ）。
A．夏皮诺 B．米勒 C．斯金纳 D．巴甫洛夫
单选：86．临床上应用最广的生物反馈仪是（ ）。
A．肌电生物反馈仪 （二级83） B．皮温生物反馈仪
C．皮肤电反馈仪 D．脑电生物反馈仪
单选：87．生物反馈法源于（ ）。
A．社会学习理论 B．动物内脏条件反射实验
C．生物医学技术 D．信息论中的反馈原理
多选：88．肌电生物反馈疗法的家庭训练，应当（ ）。（二级82）
A．重复在诊室训练中学到大放松训练
B．坚持记录自我训练日记
C．开始时每天2次～3次，每次20分钟
D．在熟练后每天减少练习次数，延长练习时间。
【解析】熟练后，每日的练习次数增加而练习时间缩短，最后能做到于数分钟之内，即可达到诊室训练后的目标状态。因此，D项是错误的。
多选：89．生物反馈疗法禁忌症包括（ ）。
A．紧张性头痛 B．训练中出现头晕
C．经前期紧张症 D．训练中出现失眠
【解析】生物反馈疗法禁忌症包括：①各类急性期精神病求助者；②有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者；③训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。
多选：90．肌电生物反馈疗法诊室训练的基本步骤包括（ ）。
A．求助者取仰卧位，自然呼吸 B．在选定部位安放电极
C．测量肌电水平的基线值 D．设定预置值，开始反馈训练
【答案】ABCD
案例十：
下面是某求助者的WAIS—RC的测量结果：
|
|
言语测验
|
操作测验
|
|
言语
|
操作
|
总分
|
|
知识
|
领悟
|
算术
|
相似
|
数广
|
词汇
|
合计
|
数符
|
填图
|
积木
|
图排
|
拼图
|
合计
|
|
原始分
|
22
|
15
|
17
|
10
|
16
|
65
|
|
73
|
8
|
33
|
16
|
34
|
|
量表分
|
70
|
53
|
123
|
|
量表分
|
13
|
9
|
15
|
7
|
13
|
13
|
70
|
16
|
6
|
10
|
8
|
13
|
53
|
智商
|
110
|
110
|
107
|
多选：91．在该求助者测验结果中，百分等级不足50的分测验有（ ）。
A．知识 B．领悟 C．积木 D．填图
【解析】WAIS—RC的量表分采用标准二十分，因此，量表分小于10分的分测验，其百分等级不足50。因此，求助者的领悟、相似、填图和图排四个分测验的百分等级不足50。
多选：92．与全量表结果相比，该求助者的强项有（ ）。
A．知识 B．算术 C．数符 D．拼图
【解析】测验中的强项即比量表平均分高3分以上的分测验。全量表总分为123，全量表平均分为123/11≈11，因此，量表分在14分以上的分测验即为强项。量表分为14分以上的分测验有算术、数符。（二级216）
单选：93．根据该求助者智商结果，正确解释是（ ）。
A．言语技能比操作技能好 B．可能有言语缺陷
C．可能有阅读障碍 D．言语能力和操作能力的差异不具有实际意义
【解析】求助者操作智商为110，言语智商为110，二者的差异为0，因此，可以认为求助者的言语能力与操作能力的差异不具有实际意义。（二级215）
多选：94．关于WAIS—RC，正确的表述是（ ）。
A．适用于16岁以上的受测者 B．分为城市版和农村版
C．施测时严格限制时间 D．设置了备用测验
【答案】ABD
【解析】WAIS—RC的测验中，有些分测验有时间限制（二级194，填图，算术 ，排列，积木，拼图，译码，备用的迷津测验），而有些分测验则没有时间限制，因此，C项是不正确的。
案例十一：
下面是某求助者的MMPI—2的测量结果：
|
量表
|
Q
|
L
|
F
|
K
|
Fb
|
TRIN
|
VRIN
|
ICH
|
Hs
|
D
|
Hy
|
Pd
|
Mf
|
Pa
|
Pt
|
Sc
|
Ma
|
Si
|
|
原始分
|
7
|
4
|
22
|
10
|
6
|
6
|
4
|
5
|
21
|
34
|
33
|
21
|
28
|
16
|
26
|
33
|
16
|
36
|
|
K校正分
|
|
&, nbsp;
|
|
|
|
|
|
|
26
|
|
|
25
|
|
|
？
|
43
|
18
|
|
|
T分
|
45
|
47
|
66
|
43
|
52
|
54
|
47
|
52
|
71
|
78
|
65
|
56
|
50
|
57
|
59
|
58
|
48
|
52
|
多选：95．关于该求助者的测验结果，正确的说法是（ ）。
A．Pt量表的K校正分应是36 B．无法回答的项目共有7个
C．被试者不加区别地回答问题 D．两点编码类型属于非突出编码
【解析】
Q 疑问量表（Question）：没有回答的题数和对“是”和“否”都做反应的题数。399
题中超过22分，566题超过30分，结果不可信。
L说谎量表（Lie）：追求尽善尽美，细小短处也不承认。由反映个人品行的项目组成，
如"我对遇到的人都微笑"。测量过多宣扬自己优点的倾向，高分反
映有意表现的倾向。 原始分超过10分，结果不可信。
F诈病量表（Frequency）：由正常人群较少有的问题组成，如"有一个反对我的国际阴
谋（是）"。 高分表示任意回答、伪装疾病或精神病程度重。
K校正量表（Correction）：判断被试对测验的态度是否隐瞒或防卫；修正临床量表的
得分。有些临床量表（Hs，Pd, Pt，Sc，Ma）需要K来核
正，以减少假阳性和假阴性。
HS疑病量表（hypochondriasis）：由与躯体健康有关的条目组成，如"我每周胸痛好
几次（是）"。测量受试者的疑病倾向或对健康和身体的关怀程度。高
分表示受试者有许多身体上的不适，不愉快，自我中心，敌意，需求，
寻求注意等。
D抑郁量表（depression）：测量情绪低落、焦虑的问题。如"我通常感到生活有趣和
有价值（否）"。高分表示受试者情绪抑郁、缺乏自信等。
Hy癔病量表（hysteria）：反映对心身症状的关注和敏感、自我中心等特点。条目如"
我的心脏跳得很厉害，以至常常我都能感觉到（是）"。高分提示受试者
倾向于用否认和压抑来处理困难冲突的特点。
Pd病态人格量表（psychopathic deviate）：社会行为条目如"我的行为和兴趣常常被
别人批评（是）"。反映受试者冲动、社会适应差，无视法规和权威，敌
意和攻击性等倾向。
Mf男性-女性倾向量表（masculinity femininity）：测量男性或女性气质差异及同性
恋倾向。条目如"我喜欢摆弄（是）"。高分男性表现为敏感、爱美、被
动、女性化倾向。低分男性表现为好攻击、粗鲁、爱冒险、粗心大意及
兴趣狭窄等。高分女性表现为粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感、不敏感
等。低分女性多为被动、屈服、诉苦、吹毛求疵、理想主义、敏感等特
点。
Pa妄想量表（paranoia）：测量异常思维特征，如怀疑甚至妄想，条目如"有坏人试图
影响我的思想"。高分常与多疑、孤独、敌意、愤怒、指责有关。
Pt精神衰弱量表（psychasthenia）：测量强迫、恐怖等神经官能症等特点。条目如"我
保留几乎所有我买的东西，即使我不再用它（是）"。高分反映紧张、焦
虑、强迫思想和恐怖等待点。
Sc精神分裂症量表（schizophrenia）：测量怪异思维和行为等精神分裂症的特点。条
目如"我周围的事物似乎不真实（是）"。高分反映退缩、情感不稳、思
维怪异、幻觉和妄想。
Ma轻躁狂量表（hypomania）：反映过分兴奋、夸大等轻躁狂症的特点。高分反映外向、
夸张、易激惹、精力过分充沛、乐观、无拘束等特点。
Si社会内向量表（social nitroversion）：测量社会化倾向，低分反映外向；高分反
映内向、羞怯、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制等。
Pt量表的K校正分为Pt+1.0K=26+10=36。
须加K分的量表: Hs+0.5K, Pd+0.4K, Pt+1.0K, Sc+1.0K, Ma+0.2K;
Q量表的原始分表示无法回答的项目数，因此，B项正确。
VRIN量表的高分表明求助者不加区别的回答问题，而此求助者的VRIN为47低于临界值，因此，C项不正确。
临床量表中的最高分为D（78），次高分为Hs（71），未进入编码系统的最高分为Hy（65），两点编码系统的次高分比未进入编码系统的最高分高5分以上，因此属于突出编码。因此，D项是错误的。
单选：96．根据两点编码结果，该求助者的临床表现可能是（ ）。
A．躯体不适，伴有抑郁 B．极度焦虑，神经过敏
C．偏执倾向，被动专横 D．多疑退缩，思维混乱
【解析】求助者的临床量表中的最高分为D（78），次高分为Hs（71），因此，求助者的两点编码类型为12/21编码。这种剖面图的患者常有躯体不适，并伴有抑郁情绪。
单选：97．临床量表剖面图模式属于（ ）。
A．精神病模式 B．神经症模式 C．边缘性模式 D．假阴性模式
【解析】
临床量表神经症性量表升高（量表1、2、3明显升高），大于65以上。
而精神病性量表的分数相对低些（量表6、7、9）。属于神经症模式。
具体的说量表2、1、3呈现依次下降式倾向，因此，属于C类神经症性剖面图。
神经症性模式“左高右低”，精神病模式“右高左低”。
效度量表的四种典型组合：（二级224）
全答肯定模式: F量表十分高，而L及K量表十分低；Pa,Pt,Sc,Ma分数也高；
全答否定模式: L，F，K相当高；Hs及Hy十分高；
装好模式：L高，F相当低；
自我防御模式：K高，L和F低；
症状夸大模式：F分接近70分（高）。
A类神经症性剖面图: 量表1、2、3分数均高于60分，量表1和3分数分类最高和次高分，
比2高出至少5个T分。
B类神经症性剖面图: 量表1、2、3依次下降
C类神经症性剖面图：量表2、1、3依次下降
D类神经症性剖面图：量表1、2、3依次上升
单选：98．HAMA量表是（ ）。
A．汉密尔顿抑郁量表 B．汉密尔顿焦虑量表
C．简明精神病评定量表 D．倍克—拉范森躁狂量表
【解析】HAMA是汉密尔顿焦虑量表的缩写，具体的说其中最后的字母A是英文焦虑的首字母。汉密尔顿抑郁量表是HAMD，其中最后的字母D是英文抑郁的首字母。与之相关的还有SAS和SDS。
单选：99．BRMS量表再次评定时间间隔一般为（ ）。
A．1～2周 B．2～4周 C．2～6周 D．4～6周
（简明精神病评定量表）（二级184）
单选：100．以SCL—90评估疗效，判断为显效的标准是总分减分率大于等于（ ）
A．10% B．25% C．50% D．75%
【解析】SCL—90以总分的变化评估疗效，一般认为，总分减分率大于等于50%为显效，而总分减分率大于等于25%为有效。
SCL—90：减分率=（治疗前—治疗后总分）/治疗前总分
第二部分 案例问答题
（1～8题材，共8题，满分为100分）
一般资料：求助者，女性，32岁，四川灾区教师。
案例介绍：求助者自述，今年地震时，我因当日下午没课，地震发生时刚好在家，因而幸免于难。但我失去了自己惟一的10岁儿子和班里多名学生，我不敢相信，几分钟的时间我就这样永远地失去了他们。地震后这些天，我一方面要做学生和家长的工作，另一方面还要面对丈夫、家人、同事，不知哪来的力量，在几乎不吃、不喝、不睡的情况下坚持了下来。失去爱子，心如刀绞，儿子的样子总是浮现在脑海里挥之不去。儿子很可爱，地震的前一天5月11日是母亲节，儿子亲手绘制了贺卡，放在了我的桌上。那天中午儿子在睡觉，是我把他喊醒的，催他去上学，如果让儿子晚点去学校，儿子就不会死，如果我送儿子去上学，儿子也不一定死，如果让儿子留下来陪自己，儿子根本就不会死。想到这些我更痛苦。我已经决定今后不再当老师了，我不知道怎样面对剩下的学生，现在看到房子就想到地震，看到孩子就想到儿子，晚上无法入睡。内心极度恐惧，有车经过都以为发生余震了，总感觉地在晃动，不敢到墙边去，非常强的无助感。现在情绪非常低落，什么都不想做，也没有什么兴趣，每天就是机械地执行校长和家人的指示，记忆很差，很多事都需要别人多次提醒，这学期开学后已不能授课。自己知道地震过去了，应该早点摆脱地震的影响，但是摆脱不了。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者为人正直，朴实善良，勤劳，有10年教龄，目前为小学四年级班主任，与儿子的关系极为密切，与丈夫的关系良好，性格内向，为人做事谨小慎微，地震中失去儿子和多名学生。求助者身体健康，地震后坚持住在帐篷中，不愿意住活动板房。
请依据以上案例，回答以下问题：
1．针对该求助者还需了解哪些资料？（10分）
答：还需了解的资料包括：
（1）地震后的躯体症状。
（2）社会支持系统的帮助和作用。
（3）地震前后人际交往情况。
（4）经济情况。
（5）既往心理咨询历史。
（6）现在生活情况。
（7）今后生活打算。
2．对该求助者可能的诊断有哪些，并分别陈述理由？（30分）
答：对该求助者可以考虑的诊断是：
（1）恐怖症
理由：
①该求助者对不应感到恐惧的对象情景恐惧
②由此产生内心的变形冲突
③时间达三个月以上
④且社会功能损害严重
（2）抑郁症（或抑郁性精神症）
理由：
①兴趣下降或消失
②情绪低落
③社会功能损害严重
④病程时间持续三个月以上
（2）创伤后应激障碍（PTSD）
理由：
①强烈的精神创伤
②创伤性体验后反复重现
③强迫性回忆
④目前病程在半年内
（3）适应障碍
理由：
①应激性事件——地震
②反应性情绪障碍
③社会功能损害
④病程在半年内
3．在本案中，求助者面临的压力按强度应如何分类？（10分）
答：（1）压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为的体验过程。
（2）压力按强度分为：
①一般单一生活压力，是指我们在生活的某一时间阶段内，经历着某一种事件并努力去适应它，而且其强度不足以使我们崩溃，这时候所体验到的压力。
②叠加性压力是极为严重和难以应对的压力，它给人造成的危害很大。又分为同时性叠加压力，继时性叠加压力。同时性叠加压力是指在同一时间里，有若干构成压力的事件发生时，当事者所体验到的压力，俗称“四面楚歌”。继时性叠加压力是指两个以上能构成压力的事件相继发生，后继的压力恰恰发生在第一个压力的第二阶段或第三阶段，这时，当事者体验到的压力，俗称“祸不单行”。
③破坏性压力，又称极端压力，包括战争、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴，等等。
4．灾难综合征的阶段及其特点是什么？（10分）
答：（1）灾难综合征指强大自然灾害后的心理反应。
（2）灾难综合征的阶段及特点如下：
①惊吓期。这一阶段里，受害者对创伤和灾难更新难丧失知觉，就像通常所说的“失魂落魄”的状态，事情过后，往往对事件不能回忆。
②恢复期。在恢复期中，受害者才出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等，这与通常所说的“后怕”相仿。在此期间，受害者常常逢人便诉说自己的遭遇，正像电影“祝福”中祥林嫂的表现。
③康复期。在康复之后，心理重新达到平衡。
5．急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴定？（10分）
答：急性应激障碍与创伤后应激障碍的鉴别点是：
（1）发病时间不同：急性应激障碍在创伤数分钟或数小时就可出现。而创伤后应激障碍可延时数月至半年发生。
（2）症状表现程度不同：急性应激障碍主要表现为意识障碍、定向障碍、言语缺乏条理、感知迟钝等。创伤后应激障碍主要表现为创伤性体验反复重现，面临类似灾难境遇感到痛苦，对创伤性尽力的选择性遗忘，一般不出现意识障碍。
（3）预后不同：急性应激障碍一般恢复良好，创伤后应激障碍有时长时间不能恢复。
6．本案例中心理咨询师如何用贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？（10分）
答：贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是：
（1）建立咨询关系。
良好的咨询关系对任何种类的心理治疗都非常重要，它是治疗赖以持续下去的基础。该疗法强调咨询师扮演诊断者和教育者的双重角色。
（2）确定咨询目标。
①该疗法认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源。因此他们咨询的根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。
②上述目标可以进一步分解为更为具体的咨询目标。这样就使整个咨询过程比较有层次，使咨询师对咨询的进程心中有数，从而有利于他在每一个目标的指导下采用更有针对性的方法和技术。
（3）确定问题：提问和自我审查的技术。
从这一过程开始，就接触到了求助者的认知过程及认知观念。为了能尽快发现求助者行为问题背后的不正确的认知观念，咨询师的首要任务就是要把求助者引导到某个特定的问题范围内，要求求助者集中注意那些具体的问题和可以观察到的事实，而且这些问题和事实通常是求助者所忽略的。因此，咨询师应引导求助者对它们进行体验和反省。具体来说，可以通过提问、自我审查，以及这两种技术的结合来实现。
（4）检验表层错误观念：建议、演示和模仿。
表层错误观念或边缘性错误观念，就是指求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释。对于这些错误观念，可使用以下几种有关技术：
①建议。建议求助者进行某一项活动，这一活动与他对自己问题的解释有关。通过这个活动，求助者可以检验自己原来的解释是否正确。
②演示。鼓励求助者进入一种现实的或想象的情境，使他能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察。这种情境也应根据求助者的问题及其对问题的解释来设定。
③模仿。让求助者先观察一个模特完成某种活动，然后要求求助者通过想象或模仿来完成同样的活动。
（5）纠正核心错误观念：语义分析技术。
深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题，它们并不对应具体的事件和行为，也难以通过具体的情境加以检验。这就需要用一些逻辑水平更高、更抽象的技术进行纠正。认知治疗中的语义技术是一种重要的揭示并纠正深层错误观念的方法。语义技术主要针对求助者错误的自我概念。这些自我观念常常表现为一种特殊的句式，也具有共同的逻辑形式。即一个“主一谓一表”的句式结构。
（6）进一步改变认知：行为矫正技术。
在认知治疗中，咨询师常常通过行为矫正技术来改变求助者不合理的认知观念。只是这种技术不是仅仅针对行为本身，而是时刻把它同求助者的认知过程联系起来，并努力在两者之间建立起一种良性循环的过程。这也是认知治疗同行为治疗不同的地方。
（7）巩固新观念：认知复习。
认知复习，就是以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务，这实际上是前面几个咨询过程在实际生活情境中的进一步延伸。因此这一工作不一定只在咨询的后期才开始进行。在每一次咨询之后，咨询师都可以根据具体情况给求助者布置一定的家庭作业。家庭作业是为每个求助者的具体问题而专门设计的，并来自于合作性的治疗关系。
7．心理咨询师对求助者的恐惧使用了冲击疗法，请简述其基本过程。（10分）
答：（1）冲击疗法即满灌疗法，是暴露疗法之一，是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中。正如所有暴露疗法所具有的特征一样，尽管求助者在暴露过程中会产生恐惧，但是恐惧的结果并不会发生。可以分为现实冲击疗法和想象冲击疗法。
（2）冲击疗法的基本过程如下：
①筛选确定治疗对象
冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，求助者应做详细体格检查及必要的实验室检查如心电图、脑电图等。必须排除不适于使用的冲击疗法的求助者，以避免对求助者的身心造成损害。
②签订治疗协议
仔细地向求助者介绍治疗的原理、过程和可能出现的各种情况，对求助者在治疗中可能承受的痛苦不能隐瞒和淡化。同时也告之疗效之迅速可能是其他任何心理治疗所不及的。当求助者及其亲属经慎重考虑下定决心接受治疗之后，可签订治疗协议。
③治疗准备工作
首先确定刺激物。它应该是求助者最害怕和最忌讳的事物，因为这种事物是引发症状的根源。有时刺激物不止一种，那么就择一种在求助者看来是最可怕的事物。根据刺激物的性质再决定治疗的场地。如果刺激物是具体的、无害的而且可以带到室内来的，最好在治疗室内进行。治疗室不宜太大，应布置简单，一目了然，除了着意安排的刺激物外别无其他。求助者处于任何一种方位都可以感觉到刺激物的存在，没有可以回避的栖身之地。房门原则上由咨询师把持，求助者无法随意地夺路而逃。
有时刺激物并非某种具体的物件，它可能是一种气氛、一个特定的环境。这时治疗应在某一个特定的现场进行。
为了防止意外，应准备安定、心得安、肾上腺素等应急药品若干。
④实施冲击治疗
求助者随咨询师进入治疗室，在指定位置坐下。然后咨询师迅速、猛烈地向求助者呈现刺激物。每次治疗时间应根据求助者应激反应的情况而定。其情绪反应要求超过求助者以往任何一次焦虑紧张的程度，力求达到极限，其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。极限，以情绪的逆转为其标志。通常一次治疗要持续30～60分钟。冲击疗法一般实施2～4次，l日1次或间日l次。少数求助者只需治疗1次即可痊愈
8．如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么？（10分）
答：转介的注意事项：
（1）当出现不适应咨询的情况时，心理咨询师应以高度的责任感和良好的职业的职业道德，明智地进行转介。
（2）事先征得求助者的同意，并说明理由。
（3）向求助者介绍新咨询师的情况。
（4）向新咨询师介绍求助者的情况，但不应透露隐私情况。
（5）不干涉新咨询师的咨询工作，不评价新咨询师的工作。
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