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改变想法才能改变情绪 ——贝克认知疗法案例分析
点击:3304次   日期:2017年08月29日

        两千年前,斯多葛哲学家埃比克泰德也讲过一句意义相近的格言:“困惑人们的不是事物,而是看待事物的方式。”

        20世纪50年代中期,被称为“RET之父认知行为疗法的鼻祖”的艾伯特.埃利斯,则将这句格言翻译为现代版的行为疗法格言:“你在很大程度上感受的是你的思想,如果你能改变思想,你就可以改变感受。”

        宾夕法尼亚大学精神病学系的教师、精神病学者艾伦.贝克直到三十多岁时,才相信并利用心理分析法治疗病人。他对压抑感有着浓厚的兴趣。通过一系列的试验和临床研究,贝克发现,病人“对自己、对外部世界、对未来,总体上持消极的看法,这一点显而易见地表现在广泛的消极认知扭曲之中”。

        既然如此,他推断道,应有可能“通过逻辑和证据规则的应用来纠正这些扭曲,将他的信息处理过程调入现实之中”。也许,通过这种疗法,不仅这位病人,而且大部分病人都可治好。

        贝克引用人文主义心理学家亚伯拉罕.马斯洛的话说:“神经症并不是情绪上的疾病——而是认知上的错误。”

        这个概念成为贝克对压抑的认知治疗的理论基础。他在1963年和1964年间写成的专业论文及1967年出版的《压抑:临床、实验和理论探微》一书中分别表达了这些思想。

        但是,贝克的思想在许多年里遭到了埋没,他本人在这个行业中也一直默默无闻。但在20世纪70年代,当认知理论被人们广泛接受,不仅弥漫于心理学界,甚至弥漫至精神病学界时,他的思想开始为人格及行为的主要理论吸收。越来越多的临床医生开始依靠他的理论行医,尤其在处理压抑性病人时。

        他开始得到广泛的承认,最终被确认为认知疗法的创始人。在美国,约有1/7的精神病医师使用认知疗法治疗精神病人,约有1/3的人采用认知—行为疗法,其他人则部分地使用认知—行为疗法。他所创立的认知疗法现已成为美国使用得最多的疗法。

关于压抑,贝克分辨并标示出了以下三种起因:

  1. 压抑者对自己、对世界和对未来的扭曲看法。比如“我不行”、“我的一切都让人失望……”、“我看不到未来会好到哪里去”。

  2. 压抑在心底的话,它们将对情绪和认知反应产生负面影响。比如“他看上去很生气,可能是我让他不高兴。”“如果大家都讨厌我,我便毫无价值。”

  3. 往往将个案误认为是全部;只注意部分细节,而忽略另一些细节;所得出的结论不合乎逻辑或缺乏证据支持等。

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一位自我感觉极度压抑的女士的咨询案例

        一位自我感觉极度压抑的女士W对贝克说:“我的家人都讨厌我。”“他们都不喜欢我,说我没有一点儿用处。”她的证据是,她的几个已逐渐长大的孩子不再乐意与她待在一起了。贝克和她一起分析,逐步引导她找出现实与她的思想之间的差别:

W:我的孩子们真的变了,再也不愿意跟我一起去看电影了。

贝:你是怎么知道他们有这个想法的?

W:十几岁的孩子都不喜欢与父母一起去。

贝:你真的请过他们吗?

W:没有。实际上,他们倒是问过我几次,问我要不要跟他们一起去……可我觉得,他们并不是真心想带我去。

贝:试一下,让他们直接回答你的问题!

W:我想……也许可以。

贝:关键的是,不是他们要不要你去,而是你是否在替他们做出决定,而不是让他们自己当面告诉你。

W:也许你是对的,可他们真的不再体谅大人了。最近,他们老师很晚才回家,饭也不按时吃。

贝:总是这样吗?

W:嗯,大概有一两次……我想也不总是如此。

贝:他们很晚回家吃饭是因为他们不体谅大人吗?

W:不过,他们倒是跟我说过,那几天他们学校有活动,可能回来得比较晚。还有,他们在其他方面还是知道心疼大人的。

这位病人后来发现,她的孩子实际上非常愿意跟她一起去看电影。

        如本例所示,贝克的问答风格非常类似于苏格拉底式启发教学法,即通过提问,让病人说出一些与他的假设或结论正好相反的情况,产生自我矛盾,从而自己纠正自己的认知错误。

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一位面临离婚的少妇自杀案例处理

这个技巧的作用在下面的对话中看得更加明显。这是贝克与一位25岁少妇S所进行的谈话。起因是:丈夫对她不忠,她认为自己再活下去“没有什么意思”,因此准备自杀:

贝:你为什么想自杀?

S:没有雷蒙,我毫无价值……没有雷蒙我活着没有意思,一点儿也快活不起来。但我没法留下他。

贝:你们的感情一向可好?

S:一开始就不好。雷蒙刚结婚就到处泡妞,结婚几年来我难得见他一面。

贝:你说没有雷蒙你就快活不起来。你跟雷蒙在一起时真的感到快活吗?

S:没有,我们总是吵架和打架,我的感觉非常不好。

贝:那么,你为什么觉得雷蒙对你那么重要呢?

S:我想,大概是,没有雷蒙我毫无价值。

贝:认识雷蒙之前你就觉得自己“毫无价值”吗?

S:没有。我那时觉得自己出类拔萃。

贝:如果在认识雷蒙之前自我感觉良好,为什么现在必须有他才能感觉不错呢?

S:(陷入沉思)呃……

贝:婚后难道就没有人对你感兴趣吗?

S:好几个男人主动向我示爱,可我没有理睬他们。

贝:你觉得世界上有没有跟雷蒙一样好的男人?

S:我觉得很多男人都比雷蒙好,因为雷蒙对婚姻不忠实。

贝:你是否有机会跟他重归于好?

S:不可能……他另外有好多女人。他不需要我。

贝:恩,假如离婚,你实际上会失去什么呢?

S:我不知道(痛哭失声)。我想,也只有与他离婚了。

贝:你觉得只有与他离婚才能与另一个男人相好吗?

S:以前我也曾爱过其他男人的。

       经过这次对话之后,这位少妇觉得完全没有必要非自杀不可。她开始对自己“除非有人爱我,否则我就毫无价值”这个想法产生怀疑。将贝克提出的问题想过几遍之后,她决定正式离婚。离婚后,她又组成了新的家庭,开始过上了正常的生活。

本文摘抄自《改变生活的68个心理学经典故事》


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