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妙语连珠:霍云翔老师解读“精神疾病的鉴别和诊断”

浏览次数:204 次    更新时间:2019年07月02日

6月29日,联合同济武汉心理咨询师培训班2317室座无虚席,学员们聆听武汉优抚医院精神心理科主任霍云翔老师,向我们讲述“精神疾病的鉴别和诊断”。大量的临床案例,深入浅出的个案分析,令大家受益良多!


霍云翔老师拥有逾10年丰富临床工作经验,是卫生部认证心理治疗师,也是《楚天都市报》《武汉晚报》《武汉晨报》《长江日报》《湖北日报》等多家主流媒体特约心理专家,发表文章300多篇,著有《与失眠共处》一书。霍云翔老师妙语连珠,授课方式新颖、幽默,深得学员们赞赏。

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在心理咨询师实操课上,霍云翔老师先从精神疾病的主要类型入手,区分了精神分裂症、心境障碍、神经症、癔症、应激相关障碍等精神疾病。



从定义上看,精神分裂症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方面障碍,及精神活动不协调。病程多迁延、反复,有部分病人可以保持痊愈或基本痊愈。


然而,精神分裂症往往病因不明,也不能简单地说与家族遗传史有关。重度抑郁症、焦虑症等精神疾病同样如此,而且可能也是病程迁延,需要认真对待。很多个案本身很有分析价值,但由于涉及当事人隐私,就不在此一一细述了…


心境异常,是以心境显著而持久的改变(高涨或低落)为基本临床表现并伴有相应思维和行为异常的一类精神疾病。从临床上看,通常可区分为双相型、躁狂型和抑郁型。



霍云翔老师简明扼要地谈了这些精神疾病的病因、发病机制。精神疾病指各种原因引起的精神活动异常类疾病,临床表现为多种形式,如感知觉、思维、认知、情感、行为、意志活动、智能等各方面障碍。


霍云翔老师还在授课过程中说,作为心理咨询师要懂得鉴别精神疾病与心理障碍,同时也要有丰富的知识面和博览群书、影视作品的习惯。霍云翔在课上介绍了黑泽明执导、芥川龙之介的著名小说《罗生门》,反映东德当时现实的《窃听风暴》,关于人性复杂诡谲、政治导致的抑郁症自杀等的呈现,对于心理咨询师的学习,大有裨益!

霍云翔老师的案例详实,对于我们理解精神疾病的成因与发展,有着很好的启发作用。

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精神疾病有时病因不明,甚至于天才(genius)都不免遭到“毒手”。


最伟大的钢琴作曲家(1770-1827)贝多芬、英国作家狄更斯、德国哲学家尼采等人就是显例 。


贝多芬


1801年,贝多芬自叙“我完全生活在我的音乐之中, 我刚一完成一部曲子,就开始创作另一部。我现在创作的速度,经常同时写三部或四部作品。”  在与人交往上表现上,贝多芬与人交往的模式常是“友谊—争执—破裂—重叙”。


很多天才都有各种各样的怪癖、躁狂症状,是和他们的行为模式有关。但无论如何,他们天马行空的乐章、文学、绘画等作品,仍是人类不可忽略、值得永铭心版的精神财富!


有些精神疾患会长篇大论,纵论国际国内形势,滔滔不绝、蔚为大观;还有的对古代某杀人如麻的军事将领钦佩得五体投地,甚至作诗记颂;还有的病患,谀词、褒辞滥用,逻辑不清,令人啼笑皆非!


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至于抑郁症,更是威胁人类生命及身心健康的头号敌人。全球十大种常见疾病中,抑郁症发病率占第三位,2020年,将上升为第二位。



比如,德国浪漫主义钢琴作曲家舒曼,在他23岁时,常会陷入无端的抑郁之中。1850年在极度兴奋与极度冷漠交替出现。冷漠时沉默寡言,不与人接触。还常常产生幻觉,一种无名的恐惧感使他终日无法安宁。舒曼在幻听中听到各种声响,这声响就发展成和声以至整部乐曲。1854年2月清晨,他从家中逃出,跳入莱茵河,被人所救,两年后逝世于精神病院。



舒曼


同样是音乐家的肖邦也有重度抑郁症的表征。


很多我们所熟知的天才哲学家、文学家、画家、物理学家,都是躁郁症患者,牛顿、荷尔德林、尼采、马克吐温、巴尔扎克、安徒生、易卜生、梵高、海明威… 这个名单还可以列很长,可以说令人遗憾,如果他们不受精神疾病的折磨,也许会创造更多人类的精神财富,人类文明之光会更加璀璨夺目!


尼采


抑郁症的危害有很多,诸如躯体和社会功能明显下降、严重影响慢性躯体疾病康复、躯体疾病的患病率和死亡率上升、加重社会和家庭的经济负担。


结语


此外,霍云翔老师还详细介绍了神经症、焦虑症、强迫症、应激相关障碍等精神疾病的鉴别与诊断,限于篇幅,就不一一缕陈了。



浸润在聚精会神的学习时光总是过得很快,但学员们经过这次实操课,受到很多启发… 人的精神问题及发病机制,有些还不是很明显,但只要我们对症下药、认真观察,精神疾患的早期认知和发现,并不是那么难以掌握。


正如霍云翔老师所言,“既难也不难”,关键是作为未来的心理咨询从业人员,要有一颗共情、同理心,关心有精神疾病、心理障碍的人士,这才是正确的心态和从业者的良心。

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